Прокомментируйте рез-ты Холтера, пожалуйста

[JuloaLucky]

Здравствуйте! Меня уже несколько лет беспокоит учащенное сердцебиение в течение дня и толчки в груди (экстрасистолы) по ночам, частая зевота и одышка во время танцев/спорта. Мне 33, рост 170, вес 59, женщина, без вредных привычек, из заболеваний есть хр. тонзиллит, миопия, варикоз, ж/д анемия легкой степени (принимаю препараты железа), невроз (тревожное расстройство с паническими атаками, прохожу сеансы психотерапии), замужем, естественные роды в 2008, 2010, 2012гг. Гормоны щитовидной железы в норме, по УЗИ сердца органической патологии не выявлено, сделано Холтер-исследование. Описание:
Зарегистрировано 127021 СС, из них 97,14% нормальные, VES 2,86%. Норм. СС классифицированы на 1. Желудочковые экстрасистолы 1 группы. Доминировал синусовый ритм. Среднесуточная ЧСС 88/мин, дневная 97/мин, ночная 72/мин, в утренний период 94/мин. Максимальная ЧСС 168/мин (приседания), мин 59/мин в 5:33 утра. Паузы более 2,5 сек не зарегистр. Суправентрикулярная аритмия не зарегистр. Групповая желудочковая экстрасистолия, макс число VES в мин: 16. Среднесут. значение интервала ST60 st=0,07 stB=0,05 stC=0,07. Всего ишемич. эпизодов stA=00:14 stB=00:01 stC=00:18, число ишемич. событий 178. Самое длительное событие 4,5 мин депрессии на канале С в 10:24, наиб. выраженность 0,10mV. ЭКС не обнаружен. Вариабельность ритм: ср. интервал RR:672мс. Суточный HRVti 32, фактор риска низкий, суточный SDNN 134-фактор риска низкий. QT макс 420 ms (02:56) QTc макс 548 ms (16:45).
Протокол: нарушений проводимости, пауз не зарегистр. Ритм синусовый неправильный, желудочковая экстрасистолия. ЧСС макс днем 168, ср. днем 97, мин ночью 59, ср. ночью 72. Суправентрикуляр. нарушений титма не выявлено, зарег. 3632 монотопные, мономорфные желудочковые экстрасистолы, преобладали в период сна. ST-T без диагностически значимой динамики. Вариабельность в пределах нормы.
Прокомментируете, пожалуйста!

[Korzun]

[quote=JuloaLucky;2318912ж/д анемия легкой степени (принимаю препараты железа), невроз (тревожное расстройство с паническими атаками, прохожу сеансы психотерапии),
Прокомментируете, пожалуйста![/QUOTE]

Комментирую.
Лечите анемию адекватными дозами препаратов железа, чтобы анемия перестала иметь место.
Продолжайте лечение невроза.

[JuloaLucky]

Здравствуйте! Недавно я снова прошла обследования, которые проходила почти год назад, когда меня беспокоила экстрасистолия и тахикардия. УЗИ сердца - без особенностей, гемоглобин 151, ферритин 36, глюкоза 5,1, ТТГ 1,5571. В прошлом году Холтер ставился на пике невроза и анемии, сейчас невроз пролечен у психотерапевта, препараты железа еще продолжаю принимать. Вот свежие результаты Холтера, прокомментируйте, пожалуйста. Зарегистрировано 124190 СС, из которых 100% нормальных СС. Нормальные СС классифицированы на 1 групп. Доминировал синусовый ритм. Среднесуточная ЧСС (из усреднения 30с интервалов) 86/мин, дневная 94/мин, ночная 71/мин, во время утреннего периода 93/мин. Макс ЧСС 165/мин (танцевала) в 20:54, мин ЧСС 55/мин в 06:28. Пауза более 2,5 сек не зарегистр. Суправентрикулярная аритмия не зарегистр. Желудочковая аритмия не выявлена. Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.10 stB=0.06 stC=0.10. Всего ишемических эпизодов stA=00:06 stB=00:00 stC=00:06, число ишемических событий 112. Самое длительное ишем. событие 3.0 минуты депрессии на канале А в 13:13, наибольшей выраженностью 100.00mV. Наибольшая депрессия ST 13:13, 100.00 mV на канале А. Экстрасистолы не обнаружены. Вариабельность ритма: ср интервал PR 685 мс. Суточный HRVti 39- фактор риска низкий, суточный SDNN 148- фактор риска низкий. QT макс 417 ms (11:48), QTc макс 548 ms (11:48). Признаки симпатикотонии.

Скажите, кроме продолжения лечения анемии и увеличения физических нагрузок больше ничего не нужно?

[Korzun]

Выложите, пожалуйста, фрагменты ЭКГ от Холтера с:
- "Наибольшая депрессия ST 13:13, 100.00 mV на канале А"
- "QTc макс 548 ms (11:48)"

и всё заключение врача в конце Холтера, а не фрагменты автоматического анализа.

Ферритин 36 относительно хорошо, но можно еще попринимать препараты железа.

[JuloaLucky]

Заключение:
Начало записи: 16.08.2016 в 13:00, окончание: 17.08.2016 в 13:00. Сведения о PQ, QT, паузах, особенностях работы ЭКС: пауз не выявлено. Ритм: синусовый правильный. ЧСС макс днем: 165, ЧСС ср днем: 94, ЧСС мин ночью: 55, ЧСС ср ночью: 71. Суправентрикулярные нарушения ритма: не выявлено. Желудочковые нарушения ритма: не выявлено. ST-T: без диагностически значимой динамики. Примечание (вариабельность): в пределах. Заключение: признаки симпатикотонии.

[JuloaLucky]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фрагменты ЭКГ.

[Korzun]

Депрессии не увидел, QT из-за наводок.