Здравствуйте!
Женщина, 37 лет, 168 см, 57 кг.
Почти 3 недели назад начало болеть горло, особенно сильно внизу снаружи, температура поднималась до 38,2. Через пять дней с диагнозом острый бронхит принимала цефуроксим 5 дней, потом азитромицин 3 дня. Все это время температура держалась 37,5-38,1 вечером, ночью и утром. Днем до 37,2.
Через две недели с начала болезни сделала узи щитовидки и анализ на гормоны.
СОЭ 35
СРБ 61,56
ТТГ <0,005
T4 43,39
T3 15,1
антитела к ТТГ-рецептору <0,8
АТПО 26,31
УЗИ: щитовидная железа гипоэхогенная, неоднородная, V 28,08 см3, признаки тиреоидита.

После узи и до приема эндокринолога два дня принимала ибупрофен 400 мг два раза в день. Температура все равно держалась 37,5-38,1, горло болело, отдавало в зубы и уши, тяжесть в сердце. Состояние противное, но терпимое, если знать, что все само пройдет.
Назначения эндокринолога:
1. метипред 24 мг. утром 7 дней, при снижении СОЭ менее 20 снижать дозу метипреда на 4 мг каждые 5 дней.
2. омез 20 мг
3. аскорбиновая кислота 600 мг
4. контроль ОАК еженедельно
5. узи и контроль ТТГ, Т4 через месяц
Читала на форуме, что ибупрофен предпочтительнее. Спросила об этом эндокринолога, но она заверила, что щитовидка увеличена, без метипреда никак, иначе можно запустить болезнь.
Уже выпила метипред 2 дня. В первый же день к вечеру температура не повышалась, горло не болит. Зато стали дрожать ноги и тянет икры.
Снова читаю форум, вижу, что другим дозировку назначают меньше, и вообще метипред пить не стоит.
Подскажите, пожалуйста, как мне лучше всего поступить сейчас? Как быть с дозировкой метипреда? Надо ли контролировать ОАК каждую неделю?

Если ибупрофен более-менее контролировал состояние, вполне можно вернуться на него, ничто не мешает использовать пролонгированную форму и увеличить дозу.
В омезе и аскорбиновой кислоте особой надобности нет.
По поводу НПВС и кортикостероидов при подостром тиреоидите разъяснялось уже не раз
И от размеров щитовидной железы этот выбор не зависит.

Спасибо за ответ!
Эффекта от ибупрофена не было совсем, точнее через пару часов сбивал температуру на недолгое время. Но и состояние было противным, но достаточно терпимым. Т.е. если это не грозит осложнениями для щитовидки, то могу обходиться и без ибупрофена, и без метипреда.
Я пила лекарства, потому что думала, что т.к. тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, а лекарства обладают противовоспалительным эффектом, то воздействуют как-то лечебно. Это не так?
Подскажите, пожалуйста, как уйти от метипреда? Уже приняла два дня по 24 мг. Насколько медленно нужно снижать или сразу отменить?
Пролонгированного ибупрофена у нас в аптеках нет. Пить по 400 мг 2 раза в день?

Не так вы думали. 2 дня по 24- можно уйти сразу

Спасибо!
Скажите, пожалуйста, когда нужно проверить ОАК, ТТГ, УЗИ?

ОАК и ТТГ где-то через месяц, УЗИ - трудно сказать надо ли вообще

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень благодарна вам за то, что избежала ненужного курса метипреда. После двух дней приема отменила, на неделю вернулись потливость и слабость, а потом нормальное состояние, даже бодрее обычного.
Сейчас пойду сдавать ОАК и ТТГ. Подскажите, пожалуйста, надо ли посмотреть еще что-то с учетом следующих жалоб?
Время от времени у меня резко начинают дрожать руки (и будто все тело) и кружится голова. Такое бывало и лет десять назад, чуть ли не раз в полгода. Я связывала это с тем, что долгий перерыв в еде, запивала сладким чаем с бутербродом и все проходило еще на несколько месяцев. Но в этом году как-то заметно чаще повторяется, с периодичностью в пару недель, наверное. И не проходит после чая и еды. Проходит само через полчаса, час (время условное, я никогда не засекала). Глюкоза в пределах нормы всегда была.
А еще с весны постоянно чувствую сильную слабость. Настолько, что ловлю себя на том, что прикладываю усилия, чтобы держать тело вертикально (сплю и ем достаточно). В августе обращалась к терапевту, тогда ТТГ был в норме, в ОАК гемоглобин 119. Но с железом проблемы у меня всегда были, а такой слабости не помню.
Скажите, пожалуйста, надо ли посмотреть еще какие-то анализы кроме ОАК, ТТГ, ферритина?

Давайте еще для приличия кортизол \ натрий\ калий утром

Добрый день! Пришли результаты анализов, про ферритин забыла (обычно у меня на уровне 7-15, а в первую неделю подострого тиреоидита был 115,7).
TSH 10.52 (реф.знач. 0,27-4,2)
Кортизол 538.2 (133-537)
K+ 3.97
Na 135
WBC 4.11
RBC 4.72 (3.7-4.7)
HGB 118 (120-150)
HCT 37,7
MCV 79.9 (80-100)
MCH 25 (27-33.3)
MCHC 313
RDW-SD 49.1 (36.4-46.3)
RDW-CV 16.8 (11.5-14.5)
PLT 235
PCT 0.24
MPV 10.4
PDW 12.5
P-LCR 28.2
NEUT % 37.5 (40-72)
NEUT 1.54 (2-5.5)
LYMPH 1.94
LYMPH 47.2 (20-40)
MONO % 9.7
MONO 0.4
EO % 4.1
EO 0.17
BASO % 1.5 (0.0001-1)
BASO 0.06
СОЭ 2
1. Подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать что-то кроме железа? Чувствую себя нормально.
2. И когда контроль анализов и каких?

Итак, появилась ожидаемая гипотиреоидная фаза и, что очень важно, нет надпочечниковой недостаточности. Гипотиреоидная фаза продлится несколько месяцев, сейчас нужен тироксин в дозе 50 мкг в сутки, контроль св Т4 через 3 недели ( кровь сдать до приема таблетки)

Спасибо за ответ!
Препараты железа (hema-plex или железо солгар) можно принимать сейчас?

Посмотрела в аптеках есть эутирокс и L-тироксин. Подскажите, пожалуйста, что из этого выбрать?

Без разницы.

Здравствуйте! Через три недели с начала приема 50 мкг L-тироксина сдала анализ на свободный Т4 - 13,89 (реф.зн. 12-22).
Напомню, 2,5 месяца назад начало подострого тиреоидита, 3 недели назад ТТГ 10,52, тогда же начала принимать тироксин 50 мкг. Продолжать прием в той же дозировке? Когда контроль?
Еще вопрос: выше жаловалась, что с весны чувствую сильную слабость, сонливость, в голове вязкий туман. Но в ноябре-декабре вдруг было нормальное бодрое состояние, несмотря и на тиреоидит, и на высокий ТТГ. А последнюю неделю вдруг снова состояние амебы, все силы которой уходят на удержание тела вертикально. Может, есть идеи, почему так или где искать причину? Уж больно заметна разница в состояниях, хотя образ жизни одинаковый. Причем даже на лице заметна, то ли отекает оно, то ли что, но выглядит старее.

Женщины интересны тем, чтоу них есть менструальный цикл
Они не состоят из одной щитовидной железы кроме того, Вы перенесли заболева6ие и у Вас есть ещё дефицит железа, а функция щитовидной железы пока не компенсирована.
Постарайтесь связать амебность с менструальным у циклом, железо должноюытт отделено от тироксина минимум 4 часами и через два мес от начала приема 50 мкг, продолжая принимать оные, оценитеТТГ