Замершая беременность, СПКЯ, повышенный тестостерон и отсутствие менструации

[Seacloud]

Женщина 30 лет, рост 165 см, вес 53 кг. Одна замершая беременность, родов – 0, абортов – 0. На сегодняшний день диагноз СПКЯ (УЗИ + повышение тестостерона + после замершей беременности отсутствие менструации и овуляции). Гирсутизма, акне и ожирения нет и никогда не было.

Месячные начались в 12-13 лет, цикл сразу регулярный, 28 дней. В 14 лет были боли в правом яичнике, УЗИ показало кисту, на следующем УЗИ и обследовании ее не было. Врач сказала, что в таком возрасте бывает.
До 22-23 лет месячные регулярные, не обильные и не скудные, безболезненные. Вес около 48 кг с колебаниями от 44 до 48.

Около 21-22 лет приняла таблетку экстренной контрацепции, в то же время был стресс, связанный с учебой и работой. В то же время быстро поправилась до 53 кг за счет жировой массы и около года пыталась сбросить физ.упражнениями и отказом от мучного и фастфуда.

Около 22-23 лет переехала в другую страну, стала заниматься в зале, примерно в то же время начались проблемы с циклом – удлинился до 33-36 дней, бывало и дольше, менструации стали болезненные. В тот период половой жизни не было. Вес удалось сбросить до 49 кг.

Через 6 месяцев снова переехала, после переезда спортом заниматься прекратила, мышечная масса стала пропадать и вес упал до 45 кг в течение года. Обратилась к гинекологу-эндокринологу из-за нерегулярных и болезненных менструаций. Сдала анализы (прилагаются, 03.03.2013).
Врач сказала, что надо набирать вес, и назначила:
2-3 месяца Кортеф 1/8 от 5 мг ежедневно;
Андриол 1-5 д.ц.;
Дюфастон 16-26 д.ц.;
Панзинорм 1шт 3 раза в день;
БАДы :
Витамины EVA 1 шт 3 раза в день
Аминокомплекс 1 шт 3 раза в день
После 2-3 месяцев оставить Дюфастон
и Вайлд Ям/Дон ква

Анализы после лечения прилагаются (16.08.2013).

Цикл немного улучшился, но оставался нерегулярным.
В 26 лет сменила город и врача, новая врач поставила диагноз СПКЯ и назначила Новаринг для нормализации цикла. Анализы на гормоны при этом не сдавала. Вес держался на 46-47 кг.

Переехала в другую страну, сменила врача. Пошла в зал для набора веса, на сегодняшний день набрала до 53 кг. В 29 лет, после около 2.5 лет Новаринга стали планировать беременность, в июне 2017 вытащила последнее кольцо. Месячные пару циклов были регулярные, потом цикл становился все длиннее и длиннее, но овуляция была (проверяли на УЗИ). В ноябре (спустя около 5 мес) удалось забеременеть (но овуляция была на 36 день цикла), и около 5 недели беременность замерла, в конце декабря было кровотечение, назначили Cytotec и обошлось без чистки.

С тех пор цикл не налаживался, месячных не было. В начале апреля вызвали месячные Primolut Nor, на 3 день сдала анализы (01.04.2018). Врач сказала, что по УЗИ видно СПКЯ, по анализам повышены мужские гормоны. Назначила Folicil (folic acid 5mg) 1 раз в день и Celine Surveal (inositol 500mg, folic acid 50mg) 2 раза в день на 3 месяца. Сейчас пью уже 2 месяца, но месячных так и нет, на повторном УЗИ картина не изменилась. Врач предложила варианты – либо проложить лечение еще на 3 месяца, либо снова вызвать месячные и стимулировать овуляцию.
Какую стратегию лучше выбрать?

[Melnichenko]

Безумное лечение в эпоху снижения массы тела сменилось не вполне внятным сейчас. Ваша основная задача ?
Чем плоха идея вызвать менструально - подобную реакцию и стимулировать овуляцию, коли нужна беременность?

[Seacloud]

Добрый день, спасибо за ответ!
Сейчас задача - забеременеть.

[Melnichenko]

Тогда чем плохо пойти по рекомендованной доктором и принятой в мире дорожке- хоть сейчас, хоть через три мес?

[Seacloud]

Сообщение от Melnichenko

Чем плоха идея вызвать менструально - подобную реакцию и стимулировать овуляцию, коли нужна беременность?

Мне идея как раз нравится, поэтому хотела уточнить, можно ли начинать уже сейчас и не ждать еще 3 месяца на инозитоле, раз результата нет.

[Melnichenko]

Сложно сказать - инозитол скорее украшение истории, чтоб казалось, что что-то делается ( на самом деле некие хрупкие доводы за него существуют), и , возможно, доктор просто выжидает время от проведенной манипуляции п выскабливанию ( когда-то вроде как какие-то сроки гинекологи выдерживали )

[Seacloud]

Врач говорила, что через месяц после замершей уже можно снова планировать, но вот теперь проблема с месячными. А выскабливание не пришлось делать, после Cytotec'а и кровотечения на УЗИ все было чисто.

[Melnichenko]

Тогда - в путь.

[Seacloud]

Сейчас пропила курс примолюта 5 дней для вызова кровотечения, чтобы потом стимулировать овуляцию. Закончила полторы недели назад, кровотечения нет (по инструкции должно начаться через 2-4 дня).
Сразу после окончания приема препарата было ОРВИ, могло ли повлиять?
Сейчас несколько дней болит грудь, как перед месячными.
Что посоветуете делать - ждать еще, идти к врачу?

[Melnichenko]

Тест на беременность

[Seacloud]

Отрицательный

[Melnichenko]

Тогда обсуждаем с очным врачом

[Seacloud]

Добрый день!

Сейчас беременность 14 недель. Беспокоят результаты анализов.
Токсикоз с 6 по 13 неделю, с 6-7 тошнота целый день, с 8-9 тошнота, рвота раз в день, с 9-12 тошнота, рвота 2 раза в день. Сейчас (14 недель) тошнота около 2-3 раз в день, рвоты нет с 12 недели. За это время -2кг (с 53 до 51). Питание было плохое, в основном рис, манная каша, йогурт, кефир, яблоки, бананы, вода. Последняя неделя - улучшение питания: гречка, творог, курица, овощи, фрукты.

В 9 недель сдавала комплекс анализов, врач поставила анемию и назначила препарат железа, а также пересдать ТТГ через месяц (20.08.18_общий крови). Из-за постоянной тошноты и рвоты смогла принять около 4 раз.

Заметила, что в анализах нет показателя, отражающего уровень железа. 22.09 сдала анализ на Ферритин, ТТГ и общий анализ крови. Ферритин оказался выше нормы даже для небеременных: 128 мкг/л (10-120 мкг/л). То есть железо пить не нужно было вообще. Остальные показатели, по которым врач поставила анемию, ухудшились незначительно. (22.09.18_ттг+ферритин; 22.09.18_общий крови)

Также 30.08 и 24.09 сдала общий анализ мочи, обнаружен белок + во втором Уробилиноген (утром моча была темно-желтая, в течение дня и ночью обычно светлая). Самочувствие нормальное, боли в животе, спине, при мочеиспускании нет. Стул нормальный.

Возможны такие результаты из-за дефицита В12, и что еще нужно проверить? Нужно сдать анализ на В12, и какой? Фолиевую кислоту (Folicil 5mg) пила несколько месяцев до беременности и во время.