Субмукозная миома 14мм, ферритин 5

[glendale__]

Здравствуйте уважаемые специалисты форума!
40 лет, жен., 84кг, 174см
Месячные с 15 лет. Цикл 28 дней, регулярные, до родов в 2009г. необильные, периодически болезненные в первый день, бывали сгустки иногда (1-2 прокладки Always Ультратонкие три капли). После родов в 2009г. и аборта в 2011г.(2,3,4 день цикла по 4 прокладки нормал плюс четыре капли), болезненность в первый день небольшая, какие-то лахмоты слизистые.
Последние менструации 06.02.2014, 02.03.2014. Последние 4 мес. со сгустками выходящими как схватка.
Аборты - 6. Приблизительно (3-мини в 1997г., 1-2004, 1-2006, 1-2011). Родов-2. (2000г., 2009г.)
Гинекологию не лечила. Говорили здорова.
Сентябрь 2009г. роды. Ревизия матки.
Декабрь 2011г. медицинский аборт. Сильный стресс. Кровотечение 11 дней. Был ночной обморок. Галюцинации. Крики во сне. Перенесла тяжело.
Февраль 2014г. субмукозная миома матки.
Анемия. Ферритин 5
Остеохондроз 2-й степени.
Варикоз вен н/конечностей 2-й стадии.
ПМС. Бели.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Узи 03.2014г.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ крови железо 02.2014г.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Узи 05.2012г.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Узи 06.2012г.
Слабость, утомляемость, сонливость, сухость кожи рук, голеней(как трещины), лица. Волосы сильно выпадают. Отечность особенно перед месячными. Болезненность суставов и ночью тоже. Обильные месячные (2,3,4 день) 4 прокладки, 5 день может не быть, потом опять. Частые ОРВИ. Все время мерзну. Очень нервная. Вес после аборта +8 кг. Потеря интереса к жизни. Снижение полового влечения. Стала подхрапывать во сне в течении последнего года. И сама слышу при засыпании, и родственники говорят. Сложно сосредоточиться, трудно что либо вспомнить. Такое чувство что ни чего не соображаю. Чувствую как увядаю. За последние 4 года из энергичной, красивой девушки, с быстрой реакцией и прекрасной памятью, превратилась в непонятно что. Теперь понимаю что такое быть больной! Было очень много стрессов.
Показана операция по удалению миомы через два месяца. Назначено. Фемостон 2/10. Пью Актиферрин 4 капс. 4р. в д. Думаю лечение правильное.
Вопросы:
1) Миома которая у меня, считается больших размеров?
2) Нужно ли проверить щитовидку или всю эндокринную систему(читала про гипотериоз у меня почти все признаки, а аборт это гормональный стресс)? У всех спрашиваю говорят не надо, разберись с миомой, анемией.
3)Нужна ли консультация психолога, психиатра?
4)Как не усугубить варикоз, нужна консультация флеболога, сосудистого хирурга?
5)Что спровацировало миому стрессы, аборт? как не допустить рецидив?
Заранее благодарна! Будьте здоровы)))

[glendale__]

Извините, пока ждала ответ, возникли еще вопросы. Хочу понять правильно ли я мыслю. Моя миома возникла в следствии вторых родов, большого количества абортов, постоянных стрессов, еще был казус с ново-ринг, сама отменила, получив кровотечение? Чем питается этот "зверь"? Это исключительно гормональные сбои?
1) При таком диагнозе необходимо менять образ жизни? Худеть, не нервничать, диета, положительные эмоции, спорт, регулярный секс?
2) Какими видами спорта могу заниматься? Предпочитаю йогу, плавание, горные лыжи (один раз в год). Могу их оставить?
3) Нужно ли исключить сладкое(шоколад, пирожные) для меня это тоже положит. эмоции?
4) Можно ли носить антиварикозный трикотаж, колготки или чулки?
Спасибо.

[glendale__]

Хочу поинтересоваться, как часто врачи гинекологи бывают на форуме? Очень жаль, что не могу попасть на очный прием. Почему-то лучшие врачи все в Москве? Хочется получить ответ от специалиста высшего эшелона врачей. Больше всего интересует причина заболевания, наверное болезни так просто не приходят. Если судить по моей болезни у меня был трудный период в жизни и возникло заболевание. Должна ли я пересмотреть какие то моменты в жизни. На очном приеме не всегда можно успеть задать все вопросы. А иногда их возникает еще больше, после консультации.
Извините за настойчивость. Я только теперь поняла, что к здоровью нельзя относиться легкомысленно.

[DrTatyana]

Миома матки в вашем случае малых размеров, но ее надо удалять - она причина кровотечения, оперцию как делать быстро - нет смысла откладывать
После операции оптимально - ВМС мирена

Спорт любой по самочувствию нужен обязательно

ничего из диеты не имеет смысла менять

Про варикоз - чулки и все можно, из обследования - УЗДГ вен если не делали
сдать ТТГ надо не помешает
Абсолютно немонятно - зачем назначен фемостон, лучше бы менструации любым путем выключили - хоть КОК, хоть агонисты, хоть эсмия

[glendale__]

Огромнейшее спасибо за консультацию, DrTatyana!
По состоянию, я бы завтра пошла на операцию. То есть, нужно обсудить более быстрые сроки.
По поводу спирали другой врач, пару лет назад, говорил, что у меня на шейке кисты, и она не удержится, но можно попробовать. Поэтому не ставила.
На счет фемостона у меня большой вопрос, пью 11 дней ни какого ответа организма нет. Думала еще не достаточно времени прошло.
Вот еще, гинеколог-эндокринолог назначил сдать эти анализы на 3-7день цикла: Т3 свободный,Т4 свободный,ТТГ, Анти-ТПО, Пролактин,17-ОН прогестерон(ИФА), Андростендион, ДЭАС, Тестостерон свободный,АКТГ, Кортизол и Гликозилированный гемоглобин.
Из симптомоввот эти:
• необъяснимая прибавка веса и невозможность его снизить на фоне нормального питания, плавания (+8 кг за два года)
• склонность к запорам или неустойчивый стул;
• чувство зябкости (всё время холодно, когда окружающие чувствуют себя комфортно);
• вялость, медлительность, быстрая утомляемость;
• снижение памяти, сложность сосредоточится;
• депрессия, тревожность;
• сухость и огрубение кожи;
• повышенное выпадение волос;
• ощущение задержки жидкости, отечность лица;
• распространенная болезненность суставов, ломят все кости по ночам;
• нарушения менструального цикла ( обильность );
• снижение полового влечения;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• храп во сне;
• чувство комка в горле или сдавленности, когда лежу на подушке на шее;
• депигментации кожи, летом;
• был период, когда мучила жажда;
• были частые мочеиспускания и днем и ночью;
• болел ЖКТ вся правая сторона
Вопросы:
1)Нужно обсудить более ранние сроки операции, если не получится менять врача?
2)С кистами можно ВМС?
3)Чем заменить фемостон?
4) Из анализов только ТТГ, или остальные не помешают?
Еще раз, огромное Вам спасибо, и будьте здоровы!

[Dr.Vad]

большинство симптомов из-за ЖД анемии, коррекция ЖД в течение 3-6 мес. избавит от большинства из них

[DrTatyana]

1 по возможности - да
2 можно
3 ничем - просто отменить
4 ТТГ и пролактина достаточно для начала

[glendale__]

Спасибо, DrTatyana! Спасибо, Вадим Валерьевич!
Нашла врача который мыслит так же. Консультировалась пока по телефону. Конкретных назначений не было. Рекомендован очный осмотр. Возможно после приема будут другие результаты консультации.
Рекомендации такие:
сдать ТТГ, Т4, пролактин;
фемостон, сказала, допивайте(?) и его надо убрать, это не мой гормон;
приехать на осмотр;
остановить менструальные кровотечения нимесил, никомед, транексам. На счет препаратов не уверена, могла не правильно услышать.
И еще УЗИ на 20-22 день цикла. Сделать диагностическое выскабливание чтобы выявить нет ли предраковых изменений, инфекции эндометрия и еще много всего...
Вопросы:
1)Еще раз, глупый вопрос, Фемостон, нужно просто прекратить прием? Допивать не надо? Остались желтые таблетки.
2) Нужно делать УЗИ на 20-22 день и проводить диагностическое выскабливание, на какой день?
3) Чем убрать кровотечения?
Спасибо! Очень признательна!

[DrTatyana]

1 да просто прекратить прием
2 лучше сделать пайпель биопсию эндометрия
3 транексам ибупрофен
ОПерацию не откладывать!

[glendale__]

Спасибо, DrTatyana! Я все поняла. Буду обсуждать с врачом 21.03.

[glendale__]

Здравствуйте, DrTatyana!
Анализ ТТГ, Т4, Пролактин. Перед сдачей анализа пришлось понервничать, к сожалению.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
1)Периодически тянет грудь. Менструацию жду 29.03. Это может быть из-за фемостона?
2)Маммограмма нужна? Не делала никогда.
3)Я так понимаю щитовидку можно исключить?
С уважением, ваш виртуальный пациент!

[DrTatyana]

анализы в норме
боли в молочных железах могут быть из-за фемостона, но маммографию стоит сделать просто по возрасту
Вы пациент вполне реальный для меня)

[glendale__]

Здравствуйте, DrTatyana!
Моя история похоже затягивается. Была на очном приеме. К сожалению сканер не работает, буду переписывать. Выложу после.
При осмотре доктор определила под-воспалительный процесс. Матка болезненная, особенно справа. Опущение. Варикоз вен малого таза. И рекомендует совсем другую тактику.
Подождать с операцией и обследоваться дальше.
1)УЗИ молочных желез. (Если есть изменения в матке, значит и там есть.)
2)УЗИ малого таза на 23 день цикла. (Посмотреть толщину эндометрия.)
3)Утрожестан 200 1/р в день на ночь во влагалище до месячных, как я поняла пожизненно (чтобы не дать миоме расти)
4)С первого дня цикла нимесил (противовоспалительное)
5)Когда начинаются обильные-транескам.
6)Обследование гемостазиологов. (Проверить кровь на свертываемость.)
7)Анализ на инфекции, папиломовирус, и т.д.
8)ТТГ, Т4,пролактин.
Доктор считает, что матка маленькая, миома маленькая, и не может давать такие обильные месячные. Их дают и другие фокторы в совокупности. Воспаление. Может проблемы с кровью. И т.д. И что можно убрать воспаление, принимать гормональные и останавливать месячные. А операция это все таки крайняя мера. А если мы придем к тому, что операция будет нужна, то исключим факторы влекущие осложнения.
За это время сделала УЗИ на 23 день цикла. Врач УЗИ не видит субмукозную миому в полости??? Предложила бесплатно переделать на 5-7день. УЗИ делала в другом месте.
Вот протокол переписанный. от 24.03.2014г. 23 день цикла :
Матка: смещена влево. 5,5Х4,25Х5,1
Миометрий: эхогенность средняя. По задней стенке нечетко лоцируется округлое гипоэхогенное образование до 11мм-им фм узел. М-ЭХО: Визуализируется четко. Контур ровный.Форма удлиненно-овальная. Структура не изменена. Толщина 8,5мм соответствует физиологическим изменениям. Полость матки не деформирована не расширена. Шейка матки определяется, размеры 35Х27мм. Структура изменена за счет округлые эхо(-) образования с ч/р контуром ав... до 7, 3 мм 1н/з.
Левый яичник: определяется, положение типичное. Форма не изменена 29Х16мм. контур четкий, ровный.Размеры не увеличены. Эхоплотность не изменена. Структура обычная. Округлые эхо(-) фоликулы до 5,5мм 5шт в/...
Правый яичник: определяется, положение типичное. Форма не изменена 29Х15мм. контур четкий, ровный.Размеры не увеличены. Эхоплотность не изменена. Структура обычная. Округлые эхо(-) фоликулы до 5,7мм 6шт в/...
Патологические образования в полости малого таза не определяются.
Свободная жидкость не определяется.
Заключение: УЗ-признаки миомы матки небольших размеров?, кист шейки матки.
Рек-но: Консультация гинеколога. УЗИ в динамике.
УЗИ щитовидной железы:
В средней трети левой доли, по нижнему краю, лоцируется изоэхогенное образование с гипоэхогенным контуром. Заключение:Очаговые изменения левой доли. Гормоны в норме.
Со слов первого доктора, (которая операцию и фемостон назначила) анализ мазка: лейкоцитов нет, раковых клеток нет.
Пришли месячные, с первого дня, 6 прокладок за сутки. Начала пить транескам по 4т. 3р. в д. Результат одна прокладка за день.
Вопросы:
1) Как пить транескам (врач не сказала, дозвониться не могу 4 дня)
2) Необходимо продолжать обследоваться, принимать лечение и отложить операцию?
3) Миому на УЗИ не видно из-за того что 23 день цикла, нужно переделать на 5-7???
4) Эндометрий в норме?
Я совсем запуталась)) Я не сторонник того, чтоб сидеть на таблетках. И операция у меня эта первая, не хочется спровоцировать какие то осложнения, рецидивы. Как оценить вред и пользу?
С уважением, Ваш пациент.

[DrTatyana]

КАТЕГОРИЧЕСКИ не согласна с мнением врача.
Транексам принимать обязательно из расчета 2 грамма в сутки
Операция необходима!!! ВЫ истекаете кровью просто кажду менструацию С таким объемом кровопотери можно скорую спокойно вызывать для госпитализации

Если сомневаются - пусть делают диагностическую гистероскопию, требуйте направление в стационар - раз они не могут самостоятельно справиться!!

[glendale__]

Здравствуйте, уважаемая, DrTatyana!
Вот последние УЗИ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ 23день цикла
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] фото 23д
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ 5 день последнее
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] фото 5д
Оба врача УЗИ не видят миому в полости. Одна говорит, что она расположена близко к полости. И что ее не достанут.
Как я понимаю фемостон(эстроген) и уторжестан(прогестерон) миому вырастят.
Оба врача не правы. Радует одно, одна из них заказала квоту в Областной КДЦ, может там меня нормально обследуют. А то мечусь сама.
Вопросы:
1) Если узел 10-14мм не в полости его что не достанут?
2) Можно рост такого узла остановить многофазными контрацептивами или миреной?
3) Если есть изменения в молочной железе и в щитовидной железе можно оперироваться?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ щитовидной жел.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] диагноз маммолога
Огромное спасибо!