микро-пролактинома

[dashach]

Уважаемые доктора!
Прошу совета по 2м вопросам, связанным с этим диагнозом:
1. Нужно ли контролировать пролактин и принимать лекарства, если я пока не планирую беременность? (слышала, что все КОКи повышают пролактин и это нормально)
2. Возможно ли найти доктора, который сможет меня проконсультировать одновременнои и по этой проблеме и по другим гинекологическим вопросам и, возможно, в перскпективе, подготовить и пронаблюдать вторую беременность?

Теперь о себе:
1978 г/р, ~64 кг, 172см
1 менс в 14 лет, цикл нерегулярный (от 30 до 90 дней)
Первая длительная задержка (6 мес) - после перенесенного иерсиниоза (~16 лет)
После 2й полугодовой задержи начала обследоваться
В 1999 по МРТ поставили диагноз
Лечилась у Дзерановой Л.К. - многие здесь ее знают, она очень хороший доктор, но я - очень плохой пациент (прихожу "когда вздумается")
Принимала Достинекс 4 мес., на фоне приема "залетела" (т.е. беременность не планировала), препарат был отменен, беременность, роды, ребенок - все хорошо
Кормила 1,5 года, во время лактации лечилась у гомеопата по поводу обострения нейродермита
Последний раз была в ВЭНЦ года 2-3 назад, по МРТ аденома не определилась! (то ли длительная лактация, то ли гомеопатия, то ли "сама рассосалась")
Потом "самолечилась" - покупала Достенкс нерегулярно, принимала по 1/2 или по 1/4 таблетки 2 раза в неделю. Менструации приходили на фоне препарата и исчезали при отмене, пролактин на измеряла. Знаю, что это не правильно, но вовремя приходить к доктору, сдавать анализы и покупать препарат действительно сложно, как по времени, так и по деньгам. С января Достинекс не принимаю. Менструации в этом году приходили 3 раза (т.е. ~ ч/з 60 дней). Что примечательно - 2 из них в отпуске или сразу после него))
Вроде все,
Заранее благодарю всех ответивших!

[Melnichenko]

Смысл коррекции гиперпролактинемии :
- обеспечение адекватного уровня половых гормонов и регулярного цикла,обеспечивающих потенциально адекватную костную ткань, жировой обмен, структуру коллагена кожи и нормальное отторжение эндометрия. сохраранение нормальной способности влагалища к увлажнению при половом акте,сохрарнеие либидо, вероятно,
профилактика урогенитальных расстройств, типичных для постменопаузы.
- может или нет регулярный прием достинекса по схеме для микроаденом :три -пять лет нормального пролактина - отмена - наблюдение - предотвратить прогресссирование аденомы, неизвестно( скорее всего, она вообще вряд ли растет), но гипотетически такой довод используют.Следует сразу же оговориться,что сроки носят несколько условный характер ( обсуждается создание Европейского стандарта)

Вместе с тем ни одно из этих показаний не является абсолютно жизненно необходимым и при отсутствии заинтересованности пациентки отказ от лечения гиперпролактинемии не угрожает жизни.

Хаотичное "лечение", приводя к несбалансированному кратковрееменному нормальному уровню эстрогенов и прогестинов, сменяющееся относительным дефицитом прогестерона, теоретически может приводить к неким проблемам с эндометрием( при отсутствии выгод от спланированного лечения) однако доказывющие подобно явление работы недостаточно убедительны.

[mavric]

скажите пожалуйста можно ли парлодел (полтаблеки на ночь) просто рассасывать во рту-для быстрого усвоения (как валидол принимают).или надо обязательно глотать? (у него много противопоказаний по печени и почкам.) Основа лекарства-черная плесень на хлебе-спорынья? или Парлодел более безопасное вещество?
Для меня уменьшение Пролактиомы необходимо.Хоть она мелкая-но по томограмме есть влияние на оптохиазм... зрение отличается при взгляде вверх и вперед.Вперед вижу лучше.Кроме пролактиомы есть образования в правой лобной доле.В прошлом году эти образования были просто *сосудистыми образованиями без признаков окклюзии* Сейчас уже *группа образований по 5 мм.отрицательная динамика от 2005 * Поможет ли прием парлодела и для уменьшения этих образований?
Так как спектр применения по аннотации очень широк.Или влияние только на пролактиому?

[Melnichenko]

Что значит " противопоказания по печени и почкам"? Какая этим почтенным органам разница, попадает ли всосавшееся в ротовой полости или в желужке лекарство?
Если бы Вам предлагали жевать колоски ржи или давали настой из этих колосков( отнюдь не с хлеба), мы говорили бы об экстракте спорыньи- мы же говрим о сделаном на его базе лекарственном препарае.
Каким характеристиками должен обладать доктор, к которому вы будете ходить ежедневно- знающим, как Дзеранова, но....?
Микроаденома по опредлению не дает хиазмального с-ма, описываемые Вами симптомы. равно как и проблемы лобной доли было бы разумно обсудить с нейрохирургом, но раз уж Вам в лом идти к Дзерановой, то ведь и в соседний кабинет к Гргорьеву идти не захочется.. И к Воронцову на МРТ.. Право. не знаю, чем помочь...

[dashach]

Уважаемая Галина Афанасьевна, большое спасибо за Ваш предыдущий комментарий мне многое стало яснее! Но выше по ветке - уже не мое письмо!!! У меня нет фобии относительно побочных действий ЛС - я примерно представляю себе общие принципы лекарственной терапии (на уровне "продвинутого пациента"). Что касается характеристик "идеального" для меня доктора...
Так для меня самое критичное - "ходить ежедневно"
Мне очень нравится Дзеранова Лариса Константиновна, и как профессионал, и чисто по-человечески но это я ее не устраиваю, как пациентка. И я прекрасно понимаю, что врач ее уровня имеет право предъявлять к пациентам жесткие требования относительно дисциплины. я также понимаю, что регулярность визитов и соблюдение рекомендаций - это культура взаимоотношений с врачом. Но, поверьте, я действительно не могу (надеюсь, что только пока) позволить себе уделить достаточно времени своему здоровью. А, скажем, 1,5-2 года назад - не имела и достаточно денег для оплаты по 400 р за консультацию и по 1500 за Достинекс + анализы, МРТ и пр. - даже раз в 2-3 месяца. Сейчас денежный вопрос стоит уже менее остро, но тем не менее, я далеко не все могу себе позволить... Я понимаю, что врачу все это не важно, для него главное - клинический результат. И простите, что я все это пишу, меня просто задело Ваше "в лом идти..."
Что касается "идеального" доктора, которого касается мой вопрос под п.2. - я имела в виду, чтобы доктор мог войти в мое положение, пойти на некоторые уступки в плане регулярности визитов, мог проконсультировать по каким-то небольшим вопосам по телефону, не слишком "гонять по кабинетам" или помочь спланировать необходимые обследования, чтобы хотя-бы какие-то вещи делать за один приезд (или наоборот - чтобы не сидеть, не ждать расшифровки МРТ - разнести на 2 приезда), чтобы можно было переносить визиты (конечно, не постоянно), не испытывая мучительного чувства вины + чтобы наше "общение" не ограничивалось только микропролактиномой. Я не была у гинеколога, наверное, года 4 и хотя меня ничего особенно не беспокоит, я считаю, что не мешало бы все-таки следить за своим репродуктивным здоровьем + на фоне аденомы мне ставили СПКЯ и мастопатию - тоже, наверное, надо с ними разобраться

Кстати, у девушки mavric, возможно нет всех этих проблем - так что часть Ваших замечаний относится только ко мне, никак ни к ней

Еще раз извините за эмоции
С уважением, Даша

[dashach]

...и в догонку
наверняка мои пожелания - из области фантастики
и если говорить о реальных вещах, то вопроса, наверное, 2:
1(почти риторический) - по поводу микропролактиномы мне, наверное, лучше всего вернуться, если не к самой Ларисе Константиновне, то к ее сотруднице/ ученице?
2. Мог бы кто-нибудь на этом форуме посоветовать, к кому обратиться по поводу гинекологии "в целом" (с учетом моего "сопутствующего" диагноза). В обычную ЖК я вряд ли пойду из-за очередей (но отнюдь не потому, что я считаю, что там плохие врачи). В ДМС - боюсь обращаться после неудачного опыта у стоматолога. Мне желательно найти врача в районе ЗАО, ЮЗАО

Заранее благодарю,
с уважением ко всем участникам, Даша

[Melnichenko]

Т.е плавной походкой с историей болезин перейти из 102 кабинета Л.К. ( надо будет, будет и ученица) в 110 к Яровой тоже в лом?

[dashach]

я очень извиняюсь, но я не знаю доктора Ярову, с чем она работает, и с чем к ней обратиться
нет, не в лом, если все по записи и в удобное время

Спасибо за ответ, пусть даже в такой скептической форме
С уважением, Даша