#1
|
||||
|
||||
Дисфункция яичников на фоне НОЭС, поликистоз?
Доброго времени суток!
Помогите разобраться и определится с чего начать лечение! На сегодняшний день диагнозы: - синдром поликистоза яичников - ожирение 1 степени - эктопия шейки матки История такая: Мне 26 лет и уже полгода мы пытаемся зачать ребенка Но все не удачно. Цикл у меня был всегда не стабильный 30 -35 дней. Пошла к гинекологу по месту прописки дабы планировать беременность и месячные вообще исчезли, но не по причине беременности. Пропила 2 раза (чтобы пошли месячные) Норколут и обработали эктопию (кольпоскопию не делали, видимо определили на глаз). Анализы крови и мазки все хорошие. И меня направили к гинекологу-эндокринологу с предваритеьным диагнозом дисфункция яичников на фоне НОЭС. Она мне назначила обследование, в результате чего имеем следующие результаты : УЗИ щитовидки: Расположение железы типичное, контур ровный, четкий. Левая доля: размеры не увеличены: Ширина-1,1 см, Толщина-1,2 см, Длина-3,0 см, Объем-1,7 см3. Структура равномерно-гетерогенна, эхогенность паренхимы не изменена, очаговые образования не определяются. Правая доля: размеры не увеличены: Ширина-1,3 см, Толщина-1,4 см, Длина-3,7 см, Объем-3,2 см3. Структура равномерно-гетерогенна, эхогенность паренхимы не изменена, очаговые образования не определяются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки гипоплазии левой доли щитовидной железы УЗИ органов малого таза (50 дмц): МАТКА cмещена влево, anteflexio-versio, длина 4,0 /N-4.5-5.0 см./, передне - задний размер 2,9 /N- 3.0-4.2 см./, ширина 3,5 /N-4.5-5.0 см./. Миометрий: Эхогенность средняя, структура однородная. М-эхо: визуализируется четко. Контур ровный. Форма удлиненно - овальная. Структура не изменена. Толщина 0,7 см. Не соответствует физиологическим изменениям. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, обычных размеров. Структура не изменена. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: Положение по левому ребру матки. Форма не изменена. Контур четкий, ровный. Размеры не увеличены: длина 3,3 см /N-2.0-3.5 см./, толщина 1,6 /N-1.5-2.5 см./, ширина 2,0 /N-2.0-3.5 см/. Эхогенность не изменена. Структура изменена за счет множества фолликулов 5-6 мм. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: Положение типичное. Форма не изменена. Контур четкий, ровный. Размеры не увеличены: длина 3,1 см /N-2.0-3.5 см./, толщина 1,9 /N-1.5-2.5 см./, ширина 2,5 /N-2.0-3.5 см./. Эхогенность не изменена. Структура изменена за счет множества фолликулов 5-6 мм. Патологические образования в области малого таза не определяются. Свободная жидкость в дугласовом пространстве не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки мультифоликулярных яичников. Кровь на гормоны: ТТГ 0.797 (N = 0.4 - 4.0 мЕд/л) ФСГ 7.8 мЕд/мл СМ. КОММ. ЛГ 13.23 мЕд/мл Пролактин 215.3 (40 - 530 мЕд/л) Эстрадиол 115 пмоль/л Прогестерон 0.3 нмоль/л ДЭА- SO4 3.7 (1.8 - 10.3 мкмоль/л) Тестостерон 3.3 (0.45 - 3.75 нмоль/л) Кортизол 217 (138 - 635 нмоль/л) еще сделала: 1. УЗИ органов брюшной полости (все в норме и без патологий) 2. УЗИ почек - в принципе все по старому - признаки ангиомиолипомы и удвоения левой почки, в ней же паренхиматозная перемычка, но надпочечники не визуализируются, в их проекции дополнительных объемных образований не выявлено. 3. Коагулограмма: -Антитробин3 - 87 ( норма: 83-129%) -АЧТВ - 53 (норма: 27-39 сек) -МНО - 0,83 (норма: 0,81-1,25) - Протромбин - 117 (норма: 80-120%) -Тромбиновое время - 25 (норма: 16-26 сек) -Фибриноген - 2,6 (норма: 2,0-4,4 г/л) 4. 17-кс - 12,42 (норма: 6,4-18,02 мг/сутки) Врач сказала что месячных нет потому что не хватает прогестерона, поэтому же я и не могу забеременеть. еще сказала что завышен АЧТВ, но не обьяснила что означает...К сожалению я забыла рентгеновские снимки черепа, но по снимку турецкого седла она сказала что повышено давление... И предположила что поправилась я из-за нарушения цикла и гипоплазии щитовидки. НАЗНАЧИЛА: 1. Утрожестан (вагинальное введение) 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней 2. Капилар 1 таб 3 раза в день 3. Витамин Е 4. Аскорбиновую кислоту 5. L-тироксин - 25 мкг утром натощак Врач просила прийти к ней в первый дмц. Почему именно в первый? И просила составлять график температуры и не беременеть пока она не подберет гормоны (я так поняла). Я стала сомневаться в назначении тироксина и решила пойти на консультацию к другому гинекологу-эндокринологу. В итоге узнала диагнозы (написала выше) и рекомендации: 1. Дюфастон 10 дней 2. Диане-35 2 цикла 3. 2 мес жить активной половой жизнью чтобы забеременеть 4. повторный прием 5. лечение эктопии лазером ( опять же без кольпоскопии и др . сопутствующих анализов) и я отказалась пока. Про щитовидку ничего не сказала, но пить тироксин не сказала. А еще при осмотре груди выявилось что-то типа начинающейся мастопатии чтоли, если я правильно поняла и яичники сильно увеличены. Я понимаю что доктора хотели вывести мой цикл в начало, возможно даже что после отмены ОК и наступила бы беременность. Но не вызовут ли КОК еще большую прибавку в весе? Теперь я в полной растерянности, не знаю чьим рекомендациям следовать. Последняя менструация была 04.02.2006 г. и я так понимаю ждать ее бесполезно Еще немного о себе: Лет 5 назад у меня уже были проблемы с мц такие же, мне вызывали месячные инекцией а потом не могли остановить, пила мес. 7 регулон (потому что последнего поколения (тримерси тогда вроде бы) мне не подходили. Но как бросила принимать все вернулось на круги своя - нестабильный цикл 30-40 дней. Беременость была 1, от другого партнера, закончилась абортом. 2,5 года назад я переехала из Мурманска в Москву и стала набирать вес - в итоге поправилась на 23 кг. (рост 168,5 см, вес 86 кг. на данный момент). А еще у меня хронический пиелонефрит и было опущение правой почки до того как я поправилась. Кхм, ну и еще у меня хронический отит и тонзилит (обострения не было уже 3 г.) В последнее время появились головокружения, но не сильные и не долгие. С чего же мне начать и какой доктор был прав? Что в первую очередь лечить? Может мне стоит обратиться просто к эндокринологу? Посоветуйте врача тогда пожалуйста. Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
блестящая история и, к великому сожалению, не оригинальная.
1. отсутствие беременности в течение 12 мес - это нормальное явление, и 6 мес не повод для тревоги в принципе. 2. МЦ +/- 7 дней вариант нормы. 3. время от времени у всех женщин бывают ановуляторные циклы - это не должно быть правилом 4. Дюфастон (прогестероновая проба ) - верное решение 5. АД? (кортизол в крови - не показатель), попытки снизить вес? 6. с щитовидной железойц все в порядке - и больше не эксплуатируем эту тему 7. вот после Дюфастона (ограничение в питании закономерно) УЗИ (поиск доминантного фолликула) следующий этап... |
#3
|
||||
|
||||
Доброго времени суток!
Спасибо за столь быстрый ответ. Не совсем поняла некоторые моменты: Цитата:
Постоянные попытки были в ограничении питания, более диетическое и рациональное. Но вес доходил до 80-82 а потом опять "лез" вверх. Пока нет возможности пойти в фитнесс-клуб. То есть вы рекомендуете принимать дюфастон, а потом? И что делать с эктопией шейки матки? |
#4
|
||||
|
||||
Извините что снова поднимаю тему, но может быть вы посоветуете хорошего врача? Понимаю что нужно что-то делать и необходима личная консультация , но не хочется напрасно пить ОК и ждать чуда. Надеюсь разобраться со своим весом, головокружениями, постоянными отеками и всем перечисленным в первом и втором сообщении, дабы быть готовой к материнству на все 100%
|
#5
|
|||
|
|||
Вы можете обратиться за очной консультацией, как это сделать я вам уже ответила лично
|