17 недель и RW+

[Aspartam]

Уважаемые коллеги! Хотелось бы спросить совета.
Дело, в общем, такое.
Звонит мне сегодня коллега и рассказывает следующую историю: у её знакомой 17 недель беременности, сделали "RW" (что под этим подразумевала её знакомая, неизвестно, у нас даже врачи так могут по старинке и "для понятности" обозвать любой анализ на сифилис). По словам этой знакомой, налево не ходила, у мужа всё чисто.
К сожалению, выяснить, какой именно анализ сдавался, ни мне, ни моей коллеге пока не удалось. Если это действительно RW, тактика понятна. Но что делать, если и другие анализы окажутся положительными? И какой анализ Вы бы посоветовали?
Спасибо за ответы!

[denson]

Иммунохимические (серологические) тесты у беременных могут быть положительными - давать неспецифическую реакцию. Это даже написано в каждой инструкции к тест-набору.
Что делать - раскручивать дальше. Сделать понятный тест, как минимум - антитела к Tr. pallidum. Дальше еще есть РИФ, например. Но давайте будем идти постепенно. Зачем бежать впереди паровоза?)

[Aspartam]

Спасибо за ответ! Завтра они собрались определять антитела, о результатах отпишусь.

[Dr.Volgina]

Сообщение от Aspartam

Спасибо за ответ! Завтра они собрались определять антитела, о результатах отпишусь.

Необходимо: ИФА (Ig M, IgG) и РМП, хорошо бы РИФ,РПГА.
Обследование мужа.

[denson]

Поддерживаю Любовь Сергеевну. Практически это значит визит в КВД, чтобы не растягивать по времени разрешение ситуации.

[Aspartam]

Докладываю: положительный результат RW произвёл такое впечатление на молодую семью, что они решили не сдавать анализы, а пролечиться. Чем - на знаю. Скорее всего, это бензилпенициллин (в наших КВД наиболее ходовой препарат). Не слишком ли нерационально, как Вы считаете? Как я понял, молодые люди вовсе не ставят цели выяснить, "а был ли мальчик", в смысле сифилис.

[Dr.Vad]

Для размышления: как ложноположительные РВ и другие подтверждающие тесты на сифилис из-за наличия волчаночного антикоагулянта/АФЛА могут угробить семью и привести к ненужному 6-летнему лечению

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Вот такая вероятность расклада по сифилису у беременных (на основании 1056 обследованных): Medicina (B Aires). 2000;60(3):343-7. [Syphilis and pregnancy. Prenatal control, seroprevalence and false biological positives].

n = 17 или 1.61% положительные по трепонемным (fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-abs) and/or hemagglutination (MHA-Tp) и нетрепонемным тестам (VDRL or rapid plasma reagin (RPR);
n = 22 или 2.08% положительные только трепонемные тесты;
n = 7 или 0.66% положительные нетрепонемные тесты, или ложно-положительные, 5 из них положительные antiphospholipid антитела.

То есть, выполняя только РВ есть шанс пропустить больше половины инфицированных, и получить риск каждого четвертого ложноположительного результата... от так от

[Aspartam]

Спасибо большое за предоставленную информацию! Признаюсь, возможные последствия для этой семьи меня самого беспокоят не меньше, если не больше, чем сам сифилис (с учётом настолько часты возможных ложноположительных реакций), о чём уже имел возможность сказать человеку, посредством которого мы общаемся. Сейчас они поклялись-побожились друг другу и вроде поверили, но кто даст гарантию, что сомнения у кого-то из супругов не возникнут позже, и не возникнет губительное недоверие и, возможно, обвинения, в то время как диагноз сифилиса достоверно не установлен (и которого, я почти уверен, вовсе не было)?..

[Dr.Volgina]

Молодая семья сама себе назначила лечение или обратились в КВД?
Обычно в КВД не ограничиваются одной реакцией,а проводят полное обследование,тем более беременной.

[Aspartam]

Этой информации у меня пока нет, постараюсь выяснить.