Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 25.12.2000, 18:15  
post post вне форума
Импорт со старого форума
      
 
Регистрация: 03.07.2001
Сообщений: 7,525 post этот участник имеет плохую репутацию на форуме
АИТ - диагностика и лечение

Александр ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Здравствуйте! Мне необходима консультация эндокринолога. Заранее выражаю свою признательность тем, кто сочтет возможным ответить на данное сообщение. Летом текущего года обратил внимание на появившуюся утреннюю отечность под глазами. Наряду с этим, отмечал повышенную утомляемость, плохой сон и сонливость, ощущение усталости утром после пробуждения. В течение непродолжительного промежутка времени было чувство комка в горле. В октябре обратился к эндокринологу. По результатам анализа крови и УЗИ см. ниже был поставлен диагноз АИТ и прописан ежедневный прием 25 мг. Эутирокса с контролем ТТГ в декабре. Какого-либо продолжительного ухудшения состояния учащения пульса, повышения кровяного давления в период приема вышеуказанной дозы около 5 недель отмечено не было. Более того, повысился жизненный тонус. В декабре, после анализа ТТГ, доза Эутирокса была увеличина до 50 мг ежедневно с контролем в феврале 2001 г. Прием данной дозы сопровождается легким повышением кровяного давления, учащением пульса в спокойном состоянии в пределах нормы, непродолжительными головными болями, легкими покалываниями в области сердца эпизодически. Данные анализа крови 17.10.00 г. норма приведена в скобках ТТГ общий, мМеЛ - 3,90 0,20 - 3,20 Т4 свободный, пМольЛ - 13,8 10,0 - 27,0 Т3 свободный, пМольЛ - 8,2 4,4 - 9,3 Пролактин, мМеЛ - 337,4 71,2 - 598,2 АТ к тиреопероксидазе, ЕМЛ - 3 50 АТ к тиреоглобулину, ЕМЛ - 10 100 Данные анализа крови на уровень ТТГ 15.12.00 г. - 3,80 УЗИ щитовидной железы 16.10.2000 г.: Размеры, мм Лев. 17х16х40 Пер. 4 Прав. 20х17х40 Эхоструктура Неоднородна Эхоплотность В норме Очаговые образования Нет На основании всего вышеизложенного, прошу прокомментировать следующее приношу извинения за возможно некорректную постановку вопросов и повторения сообщений других участников конференции. 1. Можно ли на основе вышеприведенных данных уверенно поставить диагноз АИТ. 2. В чем причина возникновения подобного заболевания. Может ли причиной явиться продолжительный стресс. 3. Каковы перспективы развития болезни и зависят ли они от времени диагностирования заболевания и начала лечения. 4. Правильно ли назначено лечение и является ли оно единственно возможным при подобном заболевании. 5. Через какой промежуток времени показательно проверить уровень ТТГ после изменения дозы Эутирокса и будет ли его нормализация основанием для обратного уменьшения дозы L-тироксина вплоть до полной отмены. Благодарю за понимание и помощь, С уважением, Александр, Москва
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.12.2000, 14:59  
post post вне форума
Импорт со старого форума
      
 
Регистрация: 03.07.2001
Сообщений: 7,525 post этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Г.Герасимов ----- Уважаемый Александр, Сложно давать консультации и рекомендации заочно. Однако, в Вашей ситуации мне кажется, что диагноз АИТ был поставлен без достаточных на то оснований к сожалению, это очень частая ситуация. Формально, у Вас имеется только очень незначительное повышение уровня ТТГ в крови по сравнению с некой лабораторной нормой. Однако многие специалисты, я среди них, считают, что верхняя граница уровня ТТГ составляет 5 мме/л. Что касается других гормонов, то они и вовсе в норме. Против АИТ свидетельствует и отсутствие антител к пероксидазе и тироглобулину. Объем щитовидной железы у Вас в норме около 12 мл, об изменении структуры и эхогенности по этой выписке судить сложно, однако, по всей видимости, с щитовидной железой у Вас в порядке. На остальные Ваши вопросы не отвечаю, так они не актуальны. Мое мнение, что АИТ у Вас нет, а стало быть и лечение эутироксом Вам также не показано.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 26.12.2000, 22:57  
post post вне форума
Импорт со старого форума
      
 
Регистрация: 03.07.2001
Сообщений: 7,525 post этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Александр ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Уважаемый г-н Герасимов простите за такое обращение так, как сообщение не содержит Вашего имени, Большое спасибо Вам за оперативный, а главное, вселяющий оптимизм ответ. И в этой связи, если этика данной конференции позволяет, могу ли я просить Вас об очной консультации или рекомендации куда обратиться с тем, чтобы точно диагностировать заболевание или отсутствие такового принимая во внимание, если я правильно понял, недостаточную информативность выписки сделанного мне ранее УЗИ щитовидной железы. Заранее благодарен, Александр
Ответить с цитированием
  #4
Старый 26.12.2000, 23:37  
post post вне форума
Импорт со старого форума
      
 
Регистрация: 03.07.2001
Сообщений: 7,525 post этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Г.Герасимов ----- Проще всего Вам, очевидно, будет обратиться в поликлиническое отделение Эндокринологического научного центра РАМН г.Москва, ул.Д.Ульянова, дом 11, тел. 126-33-33. Прием ежедневный, но платный цену, извините, не знаю. Я сам там уже не работаю, но меня в Центре хорошо знают. Прием ведут грамотные специалисты, в том числе и специализирующиеся по патологии щитовидной железы. Желаю успеха.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 26.01.2009, 10:38  
dennvinn dennvinn вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.01.2009
Адрес: Владимировна
Сообщений: 9 dennvinn *
Exclamation УЗИ щитовидной железы

Здравствуйте!Меня зовут Ольга. Мне 21 год. вес стабильный 53кг. Рост 163см.
Сегодня сделала УЗИ щитовидной железы.
Результаты:
Перешеек 8 мм
Правая доля толщина 23, ширина 21, длина 53, объём 11,9
Левая так же. Контуры чёткие ровные прослеживаются на всём протяжении.
Эхоструктура неоднородная за счёт чередования повышенной и пониженной эхогенности.
шейные лимфоузлы не изменены.
заключение: Увеличение объёма щитовидной железы с гетерогенностью структуры.

А были за 20 августа 2008 г
Перешеек 6,1 мм
Правая доля толщина 20, ширина 10,5, длина 50,6, объём 9,47
Левая доля толщина 21,5, ширина20,8, длина 49,8, объём 10,64. Контуры чёткие неровные прослеживаются на всём протяжении.Эхогенность пониженная неровномерная
Эхоструктура неоднородная диффузная за счёт гипогенных участков в режиме УДВ
шейные лимфоузлы не изменены.
заключение: Диффузное увеличение объёма щитовидной железы. Диффузное изменение по типу АИТ.

Назначили эутирокс по 75.
Чем вызвано такое резкое увеличение щитовидной железы? Какие нужно сдать анализы на гармоны? Заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #6
Старый 26.01.2009, 11:30  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,999 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем делали УЗИ? Неужели 75 мкг эутирокса назначены без определения ТТГ крови? ТТГ в студию
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #7
Старый 26.01.2009, 19:52  
dennvinn dennvinn вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.01.2009
Адрес: Владимировна
Сообщений: 9 dennvinn *
спасибо за ответ!!можно ли вылечить АИТ?какие продукты можно употреблять в пищу, а какие нет?какие существуют способы лечения?можно ли вылечить АИТ народными средствами?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 26.01.2009, 19:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,947 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая респондентка, оставим в стороне причины, по которым Вы решили продолжить старую тему
Начнем с начала , как просила д-р Шведова - КАКОЙ ТТГ был ДО лечения эутироксом?

Диагноз АИТ требует опредленных критериев - пока что мы не поняли вообще, справедлив ли он применительно к Вам
Далеко не все на свете надо лечить вообще, поэтому в третий раз - ТТГ до начала лечения?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 26.01.2009, 20:21  
dennvinn dennvinn вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.01.2009
Адрес: Владимировна
Сообщений: 9 dennvinn *
ттг 0,21
Ответить с цитированием
  #10
Старый 26.01.2009, 20:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,947 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В таком случае , у ВАС НЕТ аутоиммунного тироидита - и как бы не начинался тиротоксикоз - какой нижний референсный интервал у использвоанных у Вас для опредления ТТГ наборов ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 26.01.2009, 20:46  
dennvinn dennvinn вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.01.2009
Адрес: Владимировна
Сообщений: 9 dennvinn *
у меня ттг 0,21 (нормальный 0,23-3,4) и что такое тиротоксикоз?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 26.01.2009, 21:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,947 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посмотрите Тиронет для пациентов на РМС
Низкий уровень ТТГ был основанием для исследвоания Т4 и Т3 и категорическим ПРОТИТВОПОКАЗАНИЕМ для назначения тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 27.01.2009, 07:58  
dennvinn dennvinn вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.01.2009
Адрес: Владимировна
Сообщений: 9 dennvinn *
где можно посмотреть Тиронет для пациентов на РМС я не нашла!!!!Подскажите
Ответить с цитированием
  #14
Старый 27.01.2009, 08:07  
dennvinn dennvinn вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.01.2009
Адрес: Владимировна
Сообщений: 9 dennvinn *
Так мне теперь надо исследовать Т3 и Т4 а что потом? Мне пить тироксин или нет?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 27.01.2009, 08:36  
dennvinn dennvinn вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.01.2009
Адрес: Владимировна
Сообщений: 9 dennvinn *
на какие гормоны надо сдать кровь!!!т3,т4,ттг?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.