Спиноцеребиллярная атаксия?

[ElizavetaOkhrem]

Здравствуйте! Неясный пациент. Я начинающий невролог)) пациент - молодой человек 20 лет. Поступил в отделение с жалобами на сильное головокружение "как на карусели", преимущественно влево, сопровождающееся тошнотой, рвотой, шаткость при ходьбе с отклонением влево. Анамнез: считает себя больны в течение недели, когда стало беспокоить головокружение, запрокидывание влево. В течение нескольких дней симптоматика прогрессировала, присоединилась рвота. Госпитализирован в неврологическое отделение. Удалось выяснить, что за месяц до это перенес ОРЗ с субфибрилльной температурой, насморком. Наследственность не отягощена. Соматической патологии нет. Интоксикации, наркомании отрицает. Не курит, алкоголь употребляет редко. Неврологический статус при поступлении: сознание ясное, зрачки равные, фотореакции зрачков сохранены. Глазные щели равные, движения главных яблок в полном объёме. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм, больше вправо, вертикальный при взгляде вверх и вниз. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Глотание речь не нарушены. Нёбная занавеска подвижна при фонации, симметрична. Мышечная сила 5 баллов, тонус не изменен. Глубокие рефлексы оживленные, Д равно S. Клоноид стоп с 2х сторон. Патологические рефлексы не вызываются. Брюшные рефлексы живые. Четких чувствительных расстройств нет. Походка атактическая, широко раставляя ноги, отклоняясь преимущественно влево . В позе Ромберга неустойчив. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией руками при пальце-молоточковой пробе. Пробы на адиадохокинез, гиперметрию отрицательны. Менингиальных знаков нет. Были взяты ОАК, ОАМ, Биохимия крови - без отклонений от нормы. ЭКГ - синусовый ритм, нормальное положение ЭОС. В день поступления проведено КТ головного мозга - без очагового и объёмного поражения. Так как в больнице МРТ нет, пришлось ждать 10 дней, чтобы попасть в другую больницу на МРТ. МРТ проведено в режимах Т 1, Т2, FLAIR - без очагового и объёмного поражения! До проведения МРТ подозревали опухоль или демиелинизирующее заболевание, поэтому назначили кортикостероиды - преднизолон 1,5 мг/кг. Но после проведения МРТ опухоль и демиелинизация были исключены. Теперь не знаю, что с мальчиком. Находится в стационаре уже месяц. Конкретного диагноза нет и лечения соответственно то же. Состояние его стабильное, симптоматика не прогрессирует. Даже отмечается некоторая положительная динамика - исчез вертикальный нистагм, значительно уменьшился горизонтальный, атаксия сохраняется, но выражена меньше. Буду признательна за любую помощь. М.б. это спиноцеребеллярная атаксия?

[Alex_Rogozhin]

Шум в ухе или снижение слуха есть? Аудиограмму или АСВП делали? ЛОР смотрел?
Мое первое предположение было бы о вестибулярном нейроните.
Учитывая острое начало и положительную динамику вряд ли это спиноцеребеллярная атаксия

[Alexey74]

Чем лечите кроме ГКС ? Какой рабочий диагноз ?