|
#1
28.11.2013, 12:11
|
|||
|
|||
|
Страбизм Амблиопия Гиперметропия у ребенка
Добрый день, уважаемые доктора.
Моей дочери 3 года 4 месяца. Особенностей в беременности и развитии Примерно 5 месяцев назад мы заметили эпизодическое сходящееся косоглазие левого глаза. Консультацию и заключение офтальмолога полуторамесячной давности прилагаю в виде скана. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Последние 2 недели мы проводим прописанное нам стимуляционное лечение - фотостимуляция, лазерная стимуляция, электростимуляция, магнитная стимуляция аппарат LAMETESK Крутова. Очки девочка ности постоянно. Окклюзия достигается большим трудом - ребенок жалуется, что ничего не видит, и снимает очки с окклюдером. В общей сложности, 2-4 часа в день окклюзии есть. За минувшие 2-4 недели косоглазие стало заметнее, постояннее. Очки: правый глазик линза + 0,5 левый +2,5 Вопросы: 1) Адекватна ли очковая коррекция? 2) Нужен ли специализированный сад? (на период привыкания к очкам и окклюдеру девочка дома с няней, после Нового Года опять пойдет в свой сад, который, в общем-то, менять не очень хочется - очень удачный он. Но если надо - так надо) 3) После Нового Года собираемся в Москву на 10 дней, и хотелось бы посвятить это время консультации врача (советуют офтальмологическое отделение Морозовской детской больницы). Стоит это делать? Надо ли менять врача? 4) После консультации я поняла, что патология врожденная, скорее всего, наследственная, могла бы корректироваться успешнее, если бы мы вовремя ее обнаружили, чего мы не сделали. Скажите пожалуйста, есть ли шансы исправить косметический дефект (я имею в виду косоглазие) консервативными методами - очки и окклюзия, или в таких случаях применяют хирургию? Спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
28.11.2013, 19:13
|
|||
|
|||
|
Да, атропинизация проводилась - трижды с промежутком в 15 минут капали в глазик - это атропинизация, правильно? Точно название препарата не знаю.
Очки: OD + 1.0 OS +2,5 DP 50 mm
|
|
#4
29.11.2013, 10:52
|
|||
|
|||
|
1. Левый - слабоват, правый - сильноват.
2. Сад не важен, если будете правильно лечиться. А если неправильно - то никакой сад не поможет. 3. В Москве не умеют лечить косоглазие. 4. Шанс есть всегда. Насколько он велик в Вашем случае, судить не берусь, ибо в Вашей чудесной выписке даже величину девиации не удосужились указать. Что уж спрашивать о состоянии зрительной фиксации... Что Вам надо в ближайшее время - определение угла косоглазия на высоте 3-х недельной атропинизации. Рефрактометрия, состояние зрительной фиксации - само собой. Но прежде, чем что-то предпринять - зарубите себе на носу: косоглазие не лечится без полной (постоянной) окклюзии. Если не чувствуете в себе сил этого добиться - не мучайте себя и ребёнка.
|
|
#5
29.11.2013, 14:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Окклюзию я обеспечиваю - не наскоком, а потихоньку, по +0,5 часа в день, но приучается ребенок все же. Удалось записаться к другому офтальмологу, через полтора месяца пойдем и, надеюсь, сделаем то, что вы рекомендуете. Насколько бы чудесна ни была наша выписка - это все, что пока нам доступно. Остался вопрос - рекомендация о ношении окклюдера по полдня - неверна? Необходимо добиваться постоянной окклюзии, на полный день? И насколько серьезна ситуация с неверной очковой коррекцией? Бежать к врачу немедленно или носить эти очки с окклюдером до следующего приема? (плановый у автора чудесной выписки - через 2 недели, у другого врача, как я писала, через полтора месяца) Спасибо!
|
|
#8
19.12.2013, 22:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Описываю продолжение нашей ситуации и очень прошу ее прокомментировать. После консультации на форуме мы попали на очный прием к другому доктору, в другую клинику. Заключение (от 3 декабря 2013): OS сходящееся монолатеральное неаккомодационное косоглазие. Закапали с промежутком в 15 минут Цикломед 1% и Тропикамид 0.5 % Угол косоглазия 15". Утрасонография глазных яблок, осмотр глазного дна патологии не выявили. вот скан заключений и обследований от 3 декабря: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рекомендовано: прием через 2 недели - подбор очков и повторная консультация. Вчера были на назначенном приеме, ровно через 2 недели. Скан осмотра вчерашнего (рекомендации и рецепт на очки - ) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очки новые : OD +1.5 OS +4,5 Рекомендовано: окклюзия от сна до сна в режиме 2 дня закрыт левый, слабовидящий глаз, и 5 дней - закрыт правый, видящий лучше. С окклюзией уже справляемся. Направление в коррекционный сад. Уже идем. Через 4 месяца - видеокомпьютерный аутотренинг 10 дней. Теоретически объяснено: поднимаем уровень зрения слабовидящего глаза до 40 % (сейчас 10%) и смотрим - корректируется ли косоглазие с помощью линз, или (в лучшем случае) изчезает совсем. Это дорога одна - консервативная терапия, и пока речь об опреации не идет. Если достиги 40% и косоглазие не регрессирует, то говорим об операции на мышцах глаза. Пожалуйста, помогите нам: чего еще нам не хватает в плане врачебной консультации? Я поняла, что в Москве косоглазие лечить не умеют, а где тогда умеют? Мы как раз после Нового года будем в Москве, и могли бы и по России съездить куда надо, и при необходимости и дальше поедем. И еще - чем отличаются процентное выражение того, что может видеть глаз, от диоптрий и как измеряются эти проценты? Спасибо большое заранее за внимание к нашей проблеме.
|
|
#9
20.12.2013, 11:09
|
|||||||||
|
|||||||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
 Подскажите фамилию доктора и место работы - будем рекомендовать!Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
2. Лечить любят. Не умеют вылечивать. Где умеют - в ЛС (во избежании рекламы). 3. % применяются врачами, которым жаль своего времени что-либо подробно объяснять пациенту. Не забивайте себе голову.
|
Линейный вид
