Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 24.01.2017, 20:54
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Гипопаратиреоз

Здравствуйте. Коллеги, прошу помощи. Пациентка 28 лет. Оперировал по поводу дтз. Возникло осложнение в виде гипопаратиреоза. Принимает 4 таблетки са д3 никомед, 1 мкг Альфа д3 лева. В настоящее время беременность 8 нед. Анализы: кальций общий 2,07( 2,15_2,5)
Са иониз.1,19(1,16_1,32); са суточном.мочи 8,85(2,5-7,5). Не понимаю почему такое несоответствие между этими показателями?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.01.2017, 22:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,940
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,527 раз(а) за 25,784 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Особого несоответствия нет
Из кальция Дз никомед из витамина Д особо активные формы не образуются ( есть версия, что с учетом плейотропных эффектов в каких - то клетках другие метаболиты образуются тоже по делу), а так кальция в моче больше, чем хотелось бы , а в крови меньше...
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 11.08.2017 в 21:14.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.01.2017, 07:20
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Я понимаю что активного Вит д не будет из никомед поэтому и идет Альфа д3 а что же делать чтоб все уровновесить или все так и оставить,?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.01.2017, 08:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,940
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,527 раз(а) за 25,784 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увеличить альфаД3 до 1,5 мкг. Максимально продумывать питание , кальция побольше из еды
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.01.2017, 16:24
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Спасибо, а есть ли какие_ то особенности во время лечения? И я все равно не понимаю почему общий кальций низкий , а в моче избыток
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.01.2017, 17:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,940
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,527 раз(а) за 25,784 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсорбцией кальция занимаются в кишечнике активные формы вит D,без достаточного уровня паратгормона эта функция нарушается, общий кальций не всегда точен да и оценка альбумина нужна; паратгормон же обеспечивал реабсорбцию кальция из мочи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 25.01.2017, 21:29
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
То есть такое то что в моче недостаток общего это ничего страшного? А я думала следует убрать таблетку са и добавить 1 мкг Альфа д3. Если в моче норм и ионизир са будет норм, а са общ будет низкий это ни так страшно? Все это как то может повлиять на развитие плода?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.01.2017, 21:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,940
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,527 раз(а) за 25,784 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В моче кальция избыток в приведенном примере.
Скажите, а разве я не писала об увеличении дозы альфаД3 тэва ?
Но проблема в том, что следует избегать и избытка этих веществ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 26.01.2017, 06:53
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Писали, просто я думала убрать ещеи1 таблетку кальция поэтому и написала чтобы уточнить согласны вы со мной по поводу кальция или нет, а если общий останется низкиминотпри этом иониз. будет норм это как то на ребенка повлияет?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 02.06.2017, 15:45
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Здравствуйте. Очень вас прошу помочь мне в таком вопросе. Сейчас беременность 27 недель. Са постоянно снижен и 5 дней назад был криз( ввели 10 мл глюкоза а кальция) на 30.05 результаты: са иониз 1,13(1,16_1,32); са суточной мочи 7,16 (2,5_7,5); магний 0,64(0,66_1,07); са общий 1,83(2,15_2,5) ттг 0,597мкме/ мл.
Получает: натекаль 1300 мг по 2 таблетки в день , тироксин 125; Альфа д3 тева 3 мкг в сутки. На натекаль пациентка перешла 3 дня назад с сад3никомед 6 таблеток в день. В настоящее время жалобы на покалывание и онемение в кистях. Что не так??? Где я допускаю ошибку? Питание мы обсуждали. Назначила магний б6 по 1 таблетки 3 раза в день
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 02.06.2017, 15:47
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Извините....1500 натекаль по 2 таб
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 02.06.2017, 17:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,940
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,527 раз(а) за 25,784 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте переведем на рокальтрол, какой у нее альбумин ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 02.06.2017, 19:06
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Спасибо вам огромное ,что ответили. Про альбумин не знаю ,но сдадим. Рокатрол какую дозу дать? Немного ли натекаль? И с чем все это связано, что приходится давать нефизиологичные дозы? Правильно ли сделала что магний дала?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 02.06.2017, 19:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,940
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,527 раз(а) за 25,784 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Магний правильно,натекаль убрала бы в половину, рокальтрол та же доза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 02.06.2017, 21:20
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Извините может за глупый вопрос. Я никогда не работала с рокальтролом. Если убрать натекаль да 1500 и добавить рокальтролом, то все улучшается. То есть рокальтрол "сильнее" Альфа д3 тева? И когда оценить результаты ?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 06:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.