Зарубежные "аналоги" назначенному клопидогрелу.

[Parsek1809]

Полная доза, т.е. 5 мг 2 раза в день.

"подавляя" работу препаратов.

Какие препараты и как они подавляют?
Омепразол может влиять на клопидогрель, поэтому лучше использовать, например, пантопразол.

но почему тот врач не считает нужным снижать дальше лпнп

Покажите ему любые современные рекомендации по дислипидемиям, ИБС да и чему угодно, везде целевой ЛПНП менее 1,4 ммоль/л или, в крайнем случае 1,5 , если рекомендации давно не обновлялись.

[Просто Гость]

Сообщение от Parsek1809

Какие препараты и как они подавляют?
Омепразол может влиять на клопидогрель, поэтому лучше использовать, например, пантопразол.

Спасибо за информацию. Я судила по своему опыту, когда мне врачи рекомендовали максимально разносить во времени прием париета/ нексиума и конкора, статина итд

[Просто Гость]

Здравствуйте,


у нас из хорошего: на 40 мг аторвастатина и 10 мг эзетемиба ЛПНП снизились до 1.54.

Как я понимаю, это все равно многовато? Нужно ли увеличить дозу аторвастатина и на сколько?

Остальное пока не очень. Мне сегодня удалось убедить отца отменить аспирин, так же мы решили сменить очного кардиолога, потому что нынешний настаивает на тройной терапии. Так же он говорит про 2.5 мг эликвиса из-за почек, а вы рекомендуете по 5. Креатинин у отца впервые повысился месяц назад и стал выше 106. Ему поставили ХБП 3аС.

Но самое непонятно в тактике этого кардиолога это давление. После госпитализации отцу убрали конкор и сейчас остался только эналаприл по 2.5 мг два раза в день. Давление стало скакать от 100/60 до 155/95, а раньше оно было стабильно до 130/ 85 и пульс был ниже.

Никаких дополнительных лекарств, снижающих давление, кардиолог на вчерашнем приеме не назначил.


Очень нужна ваша помощь в коррекции терапии.

Отец принимает:

Утро:

Эликвис 2,5 мг
Клопидогрел 75мг
Кордарон 100 мг
Эналаприл 2.5 мг
Омикс 100 мг

Вечер:

Эликвис 2.5 мг
Аспирин( с завтрашнено дня прекращает)
Липримар 40 мг
Эзетемиб 10 мг
Нольпаза( по самочувствию)
Эналаприл 2.5 мг

С Эликвисом 5 мг я пока в процессе убеждения отца, что дозу надо увеличить. Очный кардиолог настаивает на 2,5мг, выписал рекомендации на эту дозу, завтра отец в поликлинике получит именно ее.
Как убедить очного врача, что нужна большая доза? Может, ссылки на какие-то нормы? Отец не курит, спиртное нечасто( пиво, очень редко что-то более крепкое), вес нормальный, СД нет.
Мы готовы сами покупать ему по 5 мг, но надо как-то объяснить отцу, что 2.5 мг мало.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

Сообщение от Просто Гость

Здравствуйте,


у нас из хорошего: на 40 мг аторвастатина и 10 мг эзетемиба ЛПНП снизились до 1.54.

Как я понимаю, это все равно многовато? Нужно ли увеличить дозу аторвастатина и на сколько?

Остальное пока не очень. Мне сегодня удалось убедить отца отменить аспирин, так же мы решили сменить очного кардиолога, потому что нынешний настаивает на тройной терапии. Так же он говорит про 2.5 мг эликвиса из-за почек, а вы рекомендуете по 5. Креатинин у отца впервые повысился месяц назад и стал выше 106. Ему поставили ХБП 3аС.

Но самое непонятно в тактике этого кардиолога это давление. После госпитализации отцу убрали конкор и сейчас остался только эналаприл по 2.5 мг два раза в день. Давление стало скакать от 100/60 до 155/95, а раньше оно было стабильно до 130/ 85 и пульс был ниже.

Никаких дополнительных лекарств, снижающих давление, кардиолог на вчерашнем приеме не назначил.


Очень нужна ваша помощь в коррекции терапии.

Отец принимает:

Утро:

Эликвис 2,5 мг
Клопидогрел 75мг
Кордарон 100 мг
Эналаприл 2.5 мг
Омикс 100 мг

Вечер:

Эликвис 2.5 мг
Аспирин( с завтрашнено дня прекращает)
Липримар 40 мг
Эзетемиб 10 мг
Нольпаза( по самочувствию)
Эналаприл 2.5 мг

С Эликвисом 5 мг я пока в процессе убеждения отца, что дозу надо увеличить. Очный кардиолог настаивает на 2,5мг, выписал рекомендации на эту дозу, завтра отец в поликлинике получит именно ее.
Как убедить очного врача, что нужна большая доза? Может, ссылки на какие-то нормы? Отец не курит, спиртное нечасто( пиво, очень редко что-то более крепкое), вес нормальный, СД нет.
Мы готовы сами покупать ему по 5 мг, но надо как-то объяснить отцу, что 2.5 мг мало.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ну, формально Вы можете сослаться на инструкцию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При ФП можно назначать 2,5 мг только в возрасте 80 лет, массе менее 60 лет и уровне креатинина ниже 133 мкмоль/л), но она не так уж не права 79 и 80 лет небольшая разница, в течение года все равно его нужно будет переводить на 2,5 мг по достижении 80 лет. Я поддержу Вашего врача из поликлиники.

Относительно целей ЛПНП, согласно европейским рекомендациям, есть опции для высокого риска: либо менее 1,4 ммоль/л, либо снижении ЛПНП на 50 и более % от исходного

[Просто Гость]

Спасибо за ответ. Отцу 80 исполняется в ноябре. Вес 86 кг. Креатинин повысился до 106( раньше был 78-85). А что тогда с аспирином? Врач в поликлинике говорит, что надо оставить тройную терапию. Мне вчера прислали рекомендации, где сказано, что тройную надо назначать на максимально короткий срок.

И что скажете про давление и отмену конкора?

Сейчас обычно давление по утрам выше 150, а к вечеру идет снижение. Его нужно корректировать?

[Korzun]

Сообщение от Yariko

При ФП можно назначать 2,5 мг только в возрасте 80 лет, массе менее 60 лет и уровне креатинина ниже 133 мкмоль/л)

Креатинин не ниже, а выше 133 мкмоль/л.
Масса не "лет", а кг.
Понятно, что это описки, но решил поправить.

И нужен не один показатель, а сочетание двух любых из трех перечисленных.
С возрастом риск инсульта возрастает и требования к антикоагуляции, на самом деле, не ослабляются, а ужесточаются.
Поэтому если ничего другого кроме возраста нет, то уменьшать дозу не нужно.

[Просто Гость]

Александр Иванович, спасибо за такие поправки.

У отца получается только возраст. И надо пересмотреть креатинин. Если он меньше, то переходить на 5 мг 2 раза в день. Сейчас он принимает по 2.5 мг.

[Korzun]

Я бы сказал иначе.
Немедленно возвращаться к 5 мг 2 раза.
А если вдруг креатинин устойчиво станет больше 133 (т.е. будет конкретная почечная недостаточность), то думать о снижении дозы.

[Просто Гость]

Сообщение от Korzun

Я бы сказал иначе.
Немедленно возвращаться к 5 мг 2 раза.
А если вдруг креатинин устойчиво станет больше 133 (т.е. будет конкретная почечная недостаточность), то думать о снижении дозы.

Спасибо.

Александр Иванович, а что делать с давлением? До аритмии и госпитализации удалось подобрать терапию, а сейчас давление скачет на эналаприле по 2,5 мг. Кардиолог очный, к сожалению, ничего не изменил, хотя отец был у него два раза за последние две недели.

[Korzun]

Сообщение от Просто Гость

что делать с давлением? До аритмии и госпитализации удалось подобрать терапию, а сейчас давление скачет на эналаприле по 2,5 мг. Кардиолог очный, к сожалению, ничего не изменил, хотя отец был у него два раза за последние две недели.

Эналаприл 1 или 2 раза в стуки?
В дневнике почему-то бывает:
"лекарство в 12.30", "лекарство не принято"
Почему?
Он знает, что давление нужно не снижать сиюминутно, а регулярно в одно и то же время принимать подобранную дозу, чтобы не было НИКАКИХ повышений?

[Просто Гость]

Сообщение от Korzun

Эналаприл 1 или 2 раза в стуки?
В дневнике почему-то бывает:
"лекарство в 12.30", "лекарство не принято"
Почему?
Он знает, что давление нужно не снижать сиюминутно, а регулярно в одно и то же время принимать подобранную дозу, чтобы не было НИКАКИХ повышений?

2 раза в сутки по 2,5 мг. Сегодня выяснила, что измерения проводил после еды. Посоветовала мерить до.

"Лекарство в 12-30" это "прием в 12-30" - время приема терапевта.

Один раз только забыл принять лекарства утром и написал об этом. В тот вечер давление было очень высоким.

Да, он знает, что задача, чтобы давление не повышалось, он инженер, технический склад ума, но вот, к сожалению, не всегда принимает в одно и то же время, хотя у него все разложено в таблетнице на неделю. Не знаю, может это возрастное.

Я завтра поеду повезу ему эликвис 5 мг и еще раз поговорю о важности приема не просто утром и вечером, а в одно и то же время. Может есть смысл найти программу и установить на смартфон, чтобы ему было напоминание.

[Korzun]

Я всем, а особенно возрастным, стараюсь подбирать так, чтобы по утрам один раз в день.
Т.е. я бы сменил эналаприл на что-то однократное (рамиприл или лизиноприл).
12-30 вообще за гранью моего понимания. Как такое можно не забыть даже молодому и здоровому? Утром после подъема - вот универсальное, чтобы всегда помнить.
Дозу лекарств нужно повышать, чтобы не было выше 135/85.

[Просто Гость]

Сообщение от Korzun

Я всем, а особенно возрастным, стараюсь подбирать так, чтобы по утрам один раз в день.
Т.е. я бы сменил эналаприл на что-то однократное (рамиприл или лизиноприл).
12-30 вообще за гранью моего понимания. Как такое можно не забыть даже молодому и здоровому? Утром после подъема - вот универсальное, чтобы всегда помнить.
Дозу лекарств нужно повышать, чтобы не было выше 135/85.

12-30 это время приема терапевта, а не лекарства, отец просто написал себе напоминание, чтобы утром меряя давление увидеть, что надо идти к терапевту.

Отец только раз забыл принять лекарства по дневнику. Вообще забыл утром. И вечером в этот день у него было 150+ систолическое. Обычно же он принимает препараты сразу после еды.

Скажите, пожалуйста, эналаприл отменяем и начинаем прием рамиприла? А какую дозу нужно и когда - утром?

До второго попадания в больницу терапия была откалибрована, сейчас нужно по новой. Почему-то очный врач-кардиолог на недавнем приеме не скорректировал ее. Терапевт перед этим тоже отказался, направив к кардиологу.

Поэтому я вчера написала сюда, потому что не вышло решить вопрос очно.

[Korzun]

Рамиприл 5 мг.
Не покупайте его производства стран СНГ.

[Просто Гость]

Спасибо большое.

Рамиприл 5 мг. 1 раз в день утром. Не снг.