Ухудшение состояния после инфаркта и стентирования.

[alil64]

Здравствуйте!
Мужчина, 55 лет, рост — 176 см., вес — 105 кг., уже год не курю, раньше много лет курил, алкоголь практически не употребляю.
В октября 2019-ого был госпитализирован с приступами стенокардии, перенес коронографию, стентирование и инфаркт на столе (выписка прилагается). Позднее (в декабре 2019-ого) прошел обследование в НМИЦ кардиологии, где была проведена стресс-эхокардиография и показаний к операции не обнаружено (выписка прилагается).
В настоящее время беспокоят перебои в работе сердца. Я чувствую как оно замирает, «трепыхается» и т.*д. в эти моменты как бы перехватывает дыхание. Происходит это в основном вечером и сопровождающиеся ухудшением самочувствия — головокружение, слабая, но очень утомляющая боль и дискомфорт в области сердца, слабость и панические атаки. При этом, как правило, повышается давление (150-160/72-76 при обычном дневном 115-125/60-65) и ЧСС (до 85-90 при обычном дневном 58-70). Все это становится чаще и продолжительнее и сильно мотает нервы и снижает качество жизни!
При последнем посещении врача был назначен холтеровский мониторинг (прилагается), в котором ничего опасного врач не обнаружил. Были скорректированы дозы ранее назначенных лекарств и более никаких назначений.
В настоящий момент принимаю следующие препараты:
утро — нолипрел 1,25+5; кон-кор 1,25; предуктал од80.
вечер — роксера 10; плавикс 75; отрио 10; тромбо асс 100.
Когда совсем паршиво добавляю анаприлин 10 и кардикет 20.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне с этим делать!
Заранее благодарю!

[alil64]

Еще бумаги.

[alil64]

Холтер

[Korzun]

1. Предуктал в мусор, он ничего не лечит.
2. В крови микроцитоз (MCV = 67,23, а надо больше 80). Это может быть признаком железодефицита. Имеет смысл проверить анализы: ферритин, ОЖСС, сывороточное железо. Нужны все 3 анализа.
3. По Холтеру есть показания к проведению нагрузочной ЭКГ пробы для исключения ишемии миокарда.

[Korzun]

Сообщение от alil64

рост — 176 см., вес — 105 кг.,

Забыл написать про самое главное!
Нужно худеть до веса ниже 83,6 кг!
И давление нормализуется, и риск диабета пройдет.

[alil64]

Благодарю за ответ! Похудеть пытаюсь, правда не очень успешно... Буду стараться! Анализы сдам в ближайшее время. Правда сейчас все усложнится - похоже короновирус меня таки настиг...

[Korzun]

Не меняйте основное лечение, двойную антиагрегацию продолжайте весь период болезни Ковид и месяц после нее, т.е. получится больше запланированного года.

Имеет смысл все-равно сделать нагрузочную ЭКГ пробу для определения показаний к коронарографии.

[alil64]

Посмотрел сейчас 5 или 6 анализов за прошедший год. MCV везде 93-97. Последний один такой... Или что-то у меня конкретно изменилось в организме или это лаборатория напортачила... У нас это бывает... Всяко займусь и анализами и нагрузочной пробой, как только оклемаюсь от Ковида...

[alil64]

Здравствуйте! Ковид меня наконец отпустил. Пока еще на больничном, но уже несколько дней чувствую себя здоровым. Сделал анализ крови (см. вложение). Как я и предполагал низкий MCV было косяком лаборатории.
Еще заметил странную вещь: пока я болел Ковид, сердце меня практически не беспокоило. Во всяком случае я ни разу не принял дополнительных таблеток от сердца или давления и самочувствие было вполне удовлетворительное, не считая симптомов Ковид, конечно. Как только Ковид отпустил, вот уже пару дней как вернулись проблемы с сердцем. Не знаю как это объяснить...