#1
|
||||
|
||||
Нормы ТТГ для детей
Доброго времени суток! Коллеги, насколько актуальны нормы ТТГ для детей по возрастам, прикреплённые в этом разделе? Учитывая этот гайд [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#2
|
||||
|
||||
Расшифруйте вопрос, о каких "нормах" идет речь?
Рассказ о том, что в медицине нет норм, но есть референсы, надоел уже даже рассказчикам. Гайд прекрасный и даже изложенный в виде расширенного реферата в КЭТ В чем проблема?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Имею ввиду референсы, указанные здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149
В гайде написано, что ТТГ более 5 после месяца может считаться аномальным, и к году ТТГ принимает значения, характерные для взрослых. Субклинический гипотиреоз рассматривается при уровне ТТГ от 5 до 10. Вопрос все же на какие референсы опираться при оценке уровня яТТГ у детей |
#4
|
||||
|
||||
Да, предложено считать аномальным- но разве предложено лечить сию секунду?
Подождите, посмотрите.. у половины нормализуется, обсуждайте пользу/ проблемы. Мы не имеем популяционных референтов и исходим из обычно практики - что лечим?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Да, понятно что вопрос о лечении другой, но все-же при каких верхних уровнях ТТГ требуется дальнейшее обследование, наблюдение. Я так понимаю, что в прикреплённом здесь сообщении референсы не актуальны все-же.
|
#6
|
||||
|
||||
Это информация о том, что верхний референс - не дискриминационный показатель.
Наблюдение - не лечение, причины, по которым исследовали ТТГ у дитяти, не ясны.Коли оные могут быть приписаны СГ, почему не лечить? Не пропустить бы реальные.Ситуация та же, что и с предложением снизить верхний референс у всех взрослых до 2,5 - но лечат не бумажку с анализom, и референсы вызывают споры. Дети не притворяются - если проблемы есть, они есть. СГ не лечат у взрослых, если нет показаний ( исключение - беременность) Снижение референса ничего не меняет - я бы скорее обратила внимание на строчки о том, что при лишней массе тела не легкое повышение ТТГ тому причина.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
У беременных тоже все не очень понятно с референсами. А хочется какой то чёткости.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Проблема в том, что медицина - не арифметика, четкость не может быть директивной. Между референсом и cut-off всегда серая зона, нельзя "торговать болезнью и анализами"
А если открыть правду про вариабельность суточную ТТГ...
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Оооо, вариабельность ТТГ да...)))
Спасибо Галина Афанасьевна, все понятно, что ничего непонятно 😂 |
#10
|
||||
|
||||
Я прошу прощения- все предельно понятно.
Эндокринология стоит на трех китах: клиника, лабораторное подтверждение \ отрицание гипотезы оценкой нужного параметра в нужной жидкости в нужное время без преаналитических ошибок и с учетом потенциальных аналитических вариантов, имиджевое подтверждение клинико - лабораторной гипотезы. Врача не заменяет пазл из доктора Гугла + прайс-листа лаборатории + КТ\МРТ всего , что можно - мы выращиваем поколение несчастных заобследоанных людей и не думающих врачей.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Вот это как раз понятно. А как интерпретировать ТТГ 5.05 у ребёнка 4 лет (не я назначала, но эта цифра уже есть) - не очень понятно. Как норму или как СГ, смотреть ли антитела, контролировать в динамике или не стоит. Я расценила как норму, но возник спор с коллегой - она расценила как СГ, ссылаясь на гайд и норму лаборатории до 4.75. Не хотелось бы ни ненужных манипуляций над ребёнком, ни пропустить ситуацию (но да, знаю что шансы прогрессироаания не велики)
|
#12
|
||||
|
||||
А повторить не споря и взять аттпо - не судьба?
С чего дитяти вену кололи?Во имя чего?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Не знаю зачем брали кровь у ребёнка. Теперь вот повторять, да. Значит все таки при таком уровне повторять надо и антитела смотреть. Значит коллега была права
|
#14
|
||||
|
||||
В чем? Если есть проблемы, которые можно связать с СГ - ну хоть зоб, то имело смысл брать вообще.
Теперь надо сказать маме, что одна снежинка еще не снег и тд, что по таким -то соображениям надо будет повторить (8-12 недель) и не факт , что надо лечить.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
В том, что при таком уровне ТТГ все же нужен контроль. Я же расценила как норму (ну то есть как значение, не выходящее за верхний референс) и предлагала вообще далее не контролировать
|