боль при глотании

[Irinad198321]

Добрый день, уважаемые консультанты. Женщина, 37 лет.В данный момент более 3 месяцев беспокоит боль в пищеводе при прохождении твердой пищи. Когда пью жидкость, этого нет.
Весной 2019 г. появились жгущие боли в районе груди. ФГДС: эрозивный гастрит, недостаточность кардиального жома. Обратилась к гастроэнтерологу лечилась 2 месяца(хайрабезол, мотилак, эглонил,Де-нол. Затем омез ДСР). Рентген желудка и пищевода (во вложении). Заключение:Признаки дуоденита, рефлюкс-гастрита, эзофагита. Аксиальная скользящая грыжа ПОД 0-1ст. По снимку гастроэнтеролог грыжу не увидел, лечение в итоге помогло, о заболевании забыла. Диету не соблюдала, не лечилась год. Весной 2020 г начались опять жгущие боли, то в районе груди, то между лопатками. Самостоятельно лечилась нольпаза-не помогло. Периодически боли повторялись+появляется иногда кислота во рту. Обратилась к гастроэнтерологу, ФГС в поликлинике(недостаточность кардиального жома, очаговая смешанная гастропатия).
Лечение:Хайрабезол 20 мг утром 15 дн
Эглонил 200 мг 1/2 таб. 14 дней
мотониум 10 мг 1 т 3 р/день 10 дней.
Помогло на 1-2 мес.
С сентября начали беспокоить неприятные ощущения в пищеводе с правой стороны (в районе груди) во время проглатывания грубой пищи (овощи, фрукты и т.д.). Ощущения постоянные, один день, возможно чуть интенсивнее, в другой возможно менее выраженные. Жидкость пью нормально.Есть отрыжка. Сделала ФГС в другом месте(во вложении). Заключение:Гастроэзофагеальный рефлюкс. Грыжа пищеводного отверстия.
Лечение: Тримедат 200 мг 3р/день 10 дней, Дексилант утром 1 т 14 дней, затем еще 14 дней через день.Не помогло.
Обратилась к другому гастроэнтерологу, который посмотрел рентген от 2019 г, сразу увидел грыжу. Назначил лечение:
1 мин. вода Славяновская 0,5 л по 100 мл 5 раз в день (за 20 мин до еды) 14 дней
2. Нексиум (20 мг) 2 раза в день 14 дней
3. Ганатон 2 раза в день, 14 дней
4. Дюспаталин 1 т 2р/день 14 дней
5. Микрозим 1 т 3 р/день 14 дней.
6. Альфазокс 1 пак. 2 раза в день, 10 дней
Перерыв 3-4 дня
Затем: 1. Мин. вода Ессентуки №4 0,5 л 10 дней
2.Нольпаза (20мг) 1 р/день - 10 дней
3. Мотилиум 1 т 2 раза в день -10 дней
4. Юэнзим 1 т 3 р/день-10 дней
5.Маалокс 1 п 2 раза в день после еды 10 дней.
Сейчас заканчиваю курс первые 14 дней.Не употребляю кофе, шоколад, алкоголь, чеснок,свежие овощи и фрукты, молочку.Не наклоняюсь. Ем 5-6 раз в день не более 200г, за 2-3 часа до сна не ем.
Врач сказал, если этот курс не поможет, тогда искать абдомиального хирурга.
Изменений нет. Субъективно, при прохождении пищи в этом месте пищевода боль стала сильнее.есть отрыжка. Изжога практически не беспокоит.Уважаемые консультанты, подскажите:
1) Что это за боль, это все из за грыжи?
2)Как раз около 3 мес назад ела сушеную рыбу, как то застревала кость в горле, потом прожевывала хлеб, вроде кость прошла дальше. Не мог маленький осколок остаться в горле и быть не видным на фгс спустя месяц?
3)Неужели операция-единственный выход. Почитала про нее информацию, очень много неудачных операций, и необратимые последствия. Не уверена, что в Саратовской области можно удачно сделать такую операцию. Конечно, очень хочется избавиться от этих болевых ощущений (они беспокоя меня уже более 3 мес), но неужели операция грыжи пищевода это единственный выход?
4)Есть ли контакты специалистов в Саратове, для дальнейшего лечения?

[Irinad198321]

Добрый день, Уважаемые специалисты. По рекомендации врача сделала новый рентгеновский снимок пищевода и желудка (старый был сделан более 1,5 лет назад). Снимок и описание прилагаю. Врач сказал, грыжа небольшая, операции не требуется, причина боли при глотании скорее всего не в грыже. Идти к неврологу искать остеохондроз.
На данный момент питаюсь часто по чуть чуть жирное, кофе, цитрусовые, шоколад исключила. изжоги нет, боли за грудиной нет. Осталась боль или дискомфорт в груди (справа) при проглатывании грубой пищи.
Вопрос:
1) Действительно ли исходя из свежих снимков можно сказать что боль при глотании не от пищевода/желудка/грыжи? Что дальше? Проконсультироваться у невролога?
2) При данном размере грыжи какой образ жизни вести? Нужна ли диета? Питание каждые 2-3 часа небольшими порциями? Либо вести обычный образ жизни?Можно ли позволить погрешности в питании, впереди новогодние праздники (алкоголь, салаты, сладости?)

[Irinad198321]

вложения

[Irinad198321]

Сегодня посетила другого врача, он посмотрев снимки сказал, что грыжа большая, боли при глотании именно от грыжи: "Желудок ходит туда сюда". Дал контакты торакального хирурга и сказал: однозначно операция. Дальше лечить меня он смысла не видит. Последний курс (нольпаза, мотилиум, маалокс) закончила 4 дня назад. Проблема никуда не делась: При глотании грубой пищи, после самого глотка, при прохождении пищи по пищеводу в районе груди боль справа. Что делать дальше? В поликлинике врач от меня отказалась, сказала идите получите второе мнение. Другой врач меня отправляет на операцию, третий к невропатологу. В каком направлении мне двигаться?