Показания и противопоказаний к повторной ревизии барабанной полости

[MALOR]

Здравствуйте коллеги, оториноларингологи!
Хотелось бы возобновить общение специалистов, ведь здесь может родится истина!

Работаю в поликлинике, часто встречаю пациентов с выполненной когда-то (обычно много лет назад) РО на барабанной полости. Пациенты в таком случае редко обращаются за помощью (мол уже профессор оперировал, все прошло). Но, часто процесс продолжается (толи не все было убрано, толи не было ухода нормального) и возникает такая ситуация: у пациента показаний к реоперации: ревизии барабанной полости, отправляю в краевой центр (т. к. регионарно вопрос вообще не рассматривается), и с удивлением (уже не выраженном) встечаю у себя на приеме: как-бы не приняли. Конечно обосновано: пациенты в подавляющем большинстве гипертоники, ХНС, атеросклероз и т. д., возрастные...Но от например холестеатомного процесса таки больше опасности осложнений?

Это наболевшее, теперь по факту.

Пациентка 1941 года рождения. Слева РО много лет назад. На данный момент паралич лицевого нерва, головокружения и на КТ - патологический процесс (вероятно холестеатома) в послеоперационной полости, фистула горизонтального канала...
Пытался промывать, местно лечить, но, естесственно, эффекта нет...
В октябре был выраженный приступ головокружения, направил в край.
В крае не взяли на реоперацию.

Согласен, пациент тяжелый, риск осложнений высокий. Может кто-то из коллег подскажет критерии, по которым можно отбирать пациентов, подходящих на реоперацию? Я, видимо, по наивности думал: продолжающееся воспаление - показание к реоперации. Может где-то в приказах оговорено?