#1
|
|||
|
|||
Ìèîïèÿ, àñòèãìàòèçì, ðåáåíêó 2 ãîäà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Ðåáåíêó ïî÷òè 2,4 ãîäà. Íà "ñëó÷àéíîì" ïðèåìå ó ó÷àñòêîâîãî îôòàëüìîëîãà îáíàðóæåíà ìèîïèÿ+àñòèãìàòèçì (ñêàí îñìîòðà âî âëîæåíèè). Öèôðû ïðîñòî ïóãàþùèå, ò.ê. íèêàêèõ õàðàêòåðíûõ äëÿ áëèçîðóêîñòè ñèìïòîìîâ ó ñûíà ìû íå çàìå÷àëè íèêîãäà, ó ñòàðøåé äî÷åðè çðåíèå â íîðìå. Ó ìóæà ñ 15 ëåò ñòàáèëüíàÿ ìèîïèÿ -2,5 áåç àñòèãìàòèçìà, ó ìåíÿ âðîæäåííàÿ êàòàðàêòà. Öèïëîïëåãèÿ ïðîâåäåíà ñ 2-õ êðàòíûì çàêàïûâàíèåì öèêëîìåäà, èíòåðâàë 25 ìèíóò. Îñòðîòà çðåíèÿ íå îöåíåíà âðà÷îì, ñûí êàðòèíêè ñòåñíÿëñÿ íàçûâàòü êàê ñëåäóåò, à ïðîâåðèòü ïî áóêâàì ÿ íå ïðåäëîæèëà â ñîñòîÿíèè øîêà, à âðà÷ è íå ïîäîçðåâàåò, ÷òî ðåáåíîê â 2 ãîäà áóêâû çíàåò. Çàâòðà íàçíà÷åí ïîäáîð î÷êîâ.  òîò æå äåíü ñ øèðîêèìè çðà÷êàìè ïîáûâàëè íà ïðèåìå åùå ó 2õ îôòàëüìîëîãîâ, èõ ìíåíèÿ íå ñîâïàäàþò àáñîëþòíî. Ðàçáðîñ â äèîïòðèÿõ -3/-2,5 íà àïïàðàòå è-5/-2,5 ñ ëèíåéêîé-ñòåêëàìè, ïðîòèâ -6/-2,5 îò ó÷àñòêîâîãî îêóëèñòà.
Âîïðîñû: 1) î÷êè çàêàçûâàåì, êàê òîëüêî ïîëó÷èì ðåöåïò, è íà÷èíàåì íîñèòü? Áåç ïåðåïðîâåðêè íà àïïàðàòå è ïîâòîðíîé àòðîïèíèçàöèè? 2)Êàê ïîíÿòü, ÷òî äèîïòðèè ïðàâèëüíî îïðåäåëåíû? Âòîðîé âðà÷ (â ïëàòíîé êëèíèêå)êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ î÷êîâ, ìîë æäàòü ïîëãîäà è ïðîñòî íàáëþäàòü...Î÷êè ÿêîáû íàâðåäÿò ãëàçàì, êîòîðûå öèòèðóþ "ïåðåñòàíóò ðàáîòàòü", ðàçîâüåòñÿ àìáëèîïèÿ. Íî îñòðîòó çðåíèÿ äàæå è íå ïûòàëñÿ îïðåäåëÿòü. È åãî çàêëþ÷åíèÿ íåò íà ðóêàõ 3) ðèòîðè÷åñêèé âîïðîñ -åñëè â íàøåì ñëó÷àå ñ òàêèìè ïîêàçàòåëÿìè íå íîñèòü î÷êè - ÷åì ïëîõèì ýòî ãðîçèò? Àìáëèîïèåé? 4)Ïî÷åìó òàêîé ðàçáðîñ â ïîêàçàòåëÿõ: -6 ñ "ëèíåéêîé", -3 íà àïïàðàòå, -5 îïÿòü ñ "ëèíåéêîé"? Êàê íå äîïóñòèòü ïåðåêîððåêöèè? Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà âàøè êîììåíòàðèè. |
#2
|
||||
|
||||
Íóæíî ìåíüøå Âàøèõ ñëîâ è áîëüøå ñêàíîâ çàïèñåé âðà÷åé, äàííûå àâòîðåôðàêòîìåòðèè ñ óçêèì çðà÷êîì è ïîñëå íåäåëüíîãî çàêàïûâàíèÿ êàïåëü àòðîïèíà 0,3-0,4%, îñòðîòû çðåíèÿ, ïîëîæåíèÿ ãëàç.  ïðèêðåïë¸ííîé âûïèñêå âñ¸ íåáðåæíî íàïèñàíî.
Âûêëàäûâàéòå âñ¸, ÷òî ñìîæåòå ïîëó÷èòü èç òåõ ëîêàöèé, ãäå ðåá¸íêà îñìàòðèâàëè îôòàëüìîëîãè. Ïîòîì ïîïðîáóåì îòâåòèòü íà Âàøè âîïðîñû. Äîëüøå ïîëóãîäà ñ áåçäåéñòâèåì íå òÿíèòå, òàê ïî ïðåäâàðèòåëüíûì äàííûì àñòèãìàòèçì ó ðåá¸íêà ïðèëè÷íûé. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Îáùàòüñÿ ñ îôòàëüìîëîãîì, êîòîðîìó Âû äîâåðÿåòå. Èáî èçâåñòíî, ÷òî "ñêîëüêî âðà÷åé..." 3. Ïîäñëåïîâàòîñòüþ ñåé÷àñ; âîçìîæíûìè àìáëèîïèåé, ìèîïèåé è êîñîãëàçèåì â áóäóùåì. 4. Îïûò è âîçìîæíîñòè ó ñïåöèàëèñòîâ ðàçíûå, ïîãðåøíîñòè ìåòîäèê, ðàçíàÿ ñòåïåíü öèêëîïëåãèè, îñîáåííîñòè ïîâåäåíèÿ ðåáåíêà â ðàçíûõ êàáèíåòàõ è ïð. |
#4
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû, óâàæàåìûå âðà÷è! Ê ñîæàëåíèþ, äàííûå àâòîðåôðàêòîìåòðèè îòñóòñòâóþò, ò.ê. ýòî áûëè ëèøü ñëîâà âðà÷à â ïëàòíîé êëèíèêå, çàïèñü æå ãëàñèò- àâòîðåôðàêòîìåòðèÿ íå óäàëàñü. Ïðèëàãàþ íîâóþ âûïèñêó - ïîäáîð î÷êîâ ó÷àñòêîâûì îêóëèñòîì. Îñòðîòà çðåíèÿ ñ óçêèì çðà÷êîì 0,4. Ñêàíà ðåöåïòà íåò, íî äàííûå â íåì ñëåäóþùèå:
öåíòðîâîå ðàññòîÿíèå - 48 ìì, ïðàâûé: âåðõ ñôåðà -1,0 âåðõ öèëèíäð -0,5 âåðõ îñü 180 ëåâûé: âåðõ ñôåðà -1,0 âåðõ öèëèíäð -0,5 âåðõ îñü 0 íàçíà÷åíèå: äëÿ ïîñòîÿííîãî íîøåíèÿ 1)Íàñêîëüêî ïîëåçíû ñûíó òàêèå "ñëàáûå" î÷êè? 2)Êàê òåïåðü áûòü ñ ïðîñìîòðîì ìóëüòèêîâ? Ìû èõ ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èëè, ìàëûø ñìîòðåë èõ ðàíüøå íà íîóòáóêå äèàãîíàëüþ 15,7 äþéìîâ ñèäÿ çà ñòîëîì, ðàññòîÿíèå äî íîóòà 50-55 ñì. Çàïðåò ìóëüòèêîâ îñòàâèòü íà äîëãîå âðåìÿ, íàñîâñåì(((? Òåëåâèçîð ðåáåíîê íå ñìîòðåë íèêîãäà è íå ñìîòðèò ñîîòâåòñòâåííî. 3)Íóæåí ëè ñïåöäåòñàä? Íàì äàëè íàïðàâëåíèå â ñàäèê äëÿ äåòåé ñ íàðóøåíèåì çðåíèÿ. Íàïðàâëåííîñòü ýòî ñàäà - àìáëèîïèÿ è êîñîãëàçèå. |
#5
|
|||
|
|||
Âûïîëíèòå ðåêîìåíäàöèè äîêòîðà Âîðîíöîâà. Òîãäà ìîæíî áóäåò ãîâîðèòü î ïðîáëåìå ïðåäìåòíî.
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Optomate, ÿ íå ñîâñåì ïîíÿëà ïðî ìóëüòôèëüìû - ïóñòü ïðèâûêàåò ê ÷åìó? Ðàçðåøàåòñÿ òîëüêî ÷óòü-÷óòü òåëåâèçîð, íîóòáóê âðåäåí? Èëè âñå-òàêè çàïðåùàåòñÿ è òåëåâèçîð è íîóòáóê? Ðåêîìåíäàöèè äîêòîðà Âîðîíöîâà ïîñòàðàþñü âûïîëíèòü ó ÷åòâåðòîãî äåòñêîãî îôòàëüìîëîãà ÷óòü ïîçæå, îí â îòïóñêå. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî íóæíà èìåííî àâòîðåôðàêòîìåòðèÿ? Îäíîé ñêèàñêîïèè íåäîñòàòî÷íî? Äåëî â òîì, ÷òî â íàøåì ãîðîäå ïî÷åìó òî äàæå èìåíèòûå äîêòîðà ïðåäïî÷èòàþò îñìîòð ñ ëèíåéêîé è âñå.
Ñêàí èìåþùåãîñÿ îñìîòðà è ðåöåïòà íà î÷êè ïðèëîæèëà, ýòî âñå ÷òî åñòü íà äàííûé ìîìåíò. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò!
|
#9
|
||||||
|
||||||
Óâàæàåìûé DrWORONZOff, çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ áûëè íà ïðèåìå ó îäíîãî èç ëó÷øèõ äåòñêèõ îôòàëüìîëîãîâ ãîðîäà (ÃÊÁ, îôòàëüìîë. îòä.). Îäíàêî âîçíèê âîïðîñ, êîòîðûé íå äàåò ïîêîÿ: â âûïèñàííîì ðåöåïòå íà î÷êè âåëè÷èíà öèëèíäðîâ áîëüøå, ÷åì âûÿâëåíî ïðè îáñëåäîâàíèè è îçâó÷åíî îôòàëüìîëîãîì, íî ïî÷åìó? Ê ñîæàëåíèþ, çàìåòèëà ÿ ýòî òîëüêî äîìà. Òàêàÿ "ïåðåêîððåêöèÿ" íå íàâðåäèò? Ðåáåíêó 2,4 ãîäà. Áóäó ïðèçíàòåëüíà çà îòâåò.
Âûïèñêó îáñëåäîâàíèÿ öèòèðóþ: OU l_Mast, çàêàïàí öèêëîìåä 2%.
Âûïèñàíû î÷êè sph-1,0 cyl-2,0 10 ãðàä sph-1,0 cyl-2,0 170 ãðàä DP =50 ìì |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ðàçáðîñ ïîêàçàòåëåé, ïîñòîÿííàÿ ñìåíà âðà÷åé. Âñå ýòî âûìàòûâàåò Âàøè ñèëû. Íóæíî íàéòè âðà÷à, êîò íàçíà÷èò äèàãíîñòè÷åñêóþ àòðîïèíèçàöèþ, íàéäåò ïîäõîä ê ðåáåíêó è ñìîæåò ïðîâåðèòü åìó îñòðîòó çðåíèÿ. Ïîêà, ê ñîæàëåíèþ, òàê íè÷åãî è íå ÿñíî. Äà è äèàãíîç ñòàâèòñÿ Ìèîïè÷åñêèé àñòèãìàòèçì, à ãäå ìèîïèÿ ñëàáîé ñòåïåíè? Ïî îäíîé èç çàïèñåé ó ðåáåíêà ñôåðè÷åñêèé êîìïîíåíò -3,0, àñòèãìàòè÷åñêèé -3,0 íà âûñîòå öèêëîïëåãèè. Î÷êè íàäî ïîäáèðàòü ñ ó÷åòîì îñòðîòû çðåíèÿ ðåáåíêà. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, Âàø ðåáåíîê óæå ìîæåò íàçâàòü êàðòèíêè.
|
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû! Ñïàñèáî çà êîììåíòàðèè, íî ìíå áû õîòåëîñü, ÷òîáû âû îòâåòèëè êîíêðåòíî íà ìîè âîïðîñû. À òî ïîëó÷àåòñÿ çàìêíóòûé êðóã...
Dr.Woronzoff, êàê âû ñîâåòîâàëè, ÿ ïðèëîæèëà âñå èìåþùèåñÿ çàïèñè îñìîòðîâ. Darina38, èìåííî ïîñëåäíåìó âðà÷ó ÿ ñêëîííà äîâåðÿòü áîëüøå âñåãî. Íåìíîãî Âàñ ïîïðàâëþ, ó ðåáåíêà ñôåðà -5,5 íà ïîñëåäíåì îñìîòðå â ñòàöèîíàðå (-6 ó äâóõ âðà÷åé ðàíåå) Àñòèãìàòèçì -1,5 (-3 áîëåå ðàííèå âûïèñêè) Çíà÷èò ìèîïèÿ íå ñëàáîé, à óæå ñðåäíåé ñòåïåíè. Îñòðîòà çðåíèÿ 0,4 (â ðàíåå ïðèëîæåííîé âûïèñêå) è ýòî ñ íàòÿæêîé ò.ê. ðåáåíîê çíàÿ áóêâû è êàðòèíêè óïîðíî íå íàçûâàåò èõ ïðè ïðîâåðêå. Äèàãíîñòè÷åñêóþ àòðîïèíèçàöèþ íàì òàê íå óäàëîñòü ñäåëàòü. ãîðîäå íèêòî èç îôòàëüìîëîãîâ íå ñìîòðèò äåòåé ìëàäøå 4 ëåò âîîáùå, êðîìå òåõ âðà÷åé, ó êîòîðûõ ìû áûëè íà ïðèåìå, òðè âûïèñêè ÿ è ïðèëîæèëà. Âîïðîñ: 1) â ïîñëåäíåì ðåöåïòå íà î÷êè âåëè÷èíà öèëèíäðîâ -2. Ýòî áîëüøå, ÷åì âûÿâëåíî â õîäå îñìîòðà -1,5. (ñì.ìîé ïîñò 9)Ýòî äîïóñòèìî? Òàêàÿ "ïåðåêîððåêöèÿ" íå íàâðåäèò ðåáåíêó? Î÷åíü íàäåþñü íà âàø îòâåò, ò.ê. çàêàçûâàòü î÷êè íóæíî îáÿçàòåëüíî... |
#12
|
||||
|
||||
Âû ìîæåòå ñäåëàòü ôîòî çàïèñåé âðà÷à, ÷òîáû íàì áûòü óâåðåííûìè, ÷òî äàííûå ïåðåïå÷àòàíû âåðíî?
|
#13
|
||||
|
||||
Âû ãîâîðèòå, ÷òî öèëèíäðû âûïèñàíû ñëàáåå âûÿâëåííîãî àñòèãìàòèçìà, íî âåäü ýòî íå òàê.
|
#14
|
||||
|
||||
#15
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Dr.Woronzoff, ñïàñèáî ÷òî îòêëèêíóëèñü! Êîíå÷íî, ÿ îòñêàíèðóþ ïîñëåäíþþ âûïèñêó è ïðèëîæó. À ïî öèëèíäðàì? Íåäîïóñòèìî âìåñòî -1,5 äåëàòü -2? Íó õîòÿ áû ïðåäâàðèòåëüíî Âàøå ìíåíèå...Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà íàñòîé÷èâîñòü.
|