#1
|
|||
|
|||
Инфаркт в 18 лет?
Как-то на РМС уже обсуждались инфаркты у молодых женщин.
Предлагаю обсудить интересный случай: молодой мужчина поступил в Тарусскую ЦРБ с болями в груди: |
#2
|
|||
|
|||
Я бы включал в дифференциально-диагностический происк острый перикардит и синдром ранней реполяризации с некоронарогенными болями.
Но посмотреть маркеры повреждения миокарда, конечно, полагается. |
#3
|
|||
|
|||
У нас последовательность была несколько иная, но не суть:
проба крови на тропонин Т (качественная) -- резко положительна |
#4
|
|||
|
|||
Был, помнится, случай у нас (Михаил Юрьевич повествовал), когда за аналогичную провинность мальчику тромболизис сделали... оказалось миоперикардит.
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Хотелось бы узнать больше о пациенте, характере болей, недавняя история вирусных заболеваний, данные физикального осмотра, какие лекарства принимает.
В случае, если все нормально принимать такого пациента на телеметрию с диагнозом миоперикардит, выпонить эхокардиографию, рентгенографию грудной глетки, серийно определять тропонин и мониторировать ЭКГ. Назначить ибупрофен 800 мг 3 раза в день. В плане биохимического обследования включить общий анализ крови, СОЭ (или СРБ, что легче), холестерол и фракции, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, вирусологические и бактериологические метода в зависимости от технческих возможностей. В качестве осложнений у таких пациентов возможны злокачественные желудочковые аритмии, поэтому в первые сутки я обычно наклеиваю электроды - так на всякий случай. В качестве подтверждающего диагноза выпонить cardiac MRI с гадом (сравнение интенсивности сигнала миокарда и скелетных мышц). При подтверждении диагноза миокардит - назначение блокаторов и обеспечение постельного режима на несколько дней. |
#7
|
||||
|
||||
Как-то на РМС уже обсуждались инфаркты у молодых женщин.
Предлагаю обсудить интересный случай: молодой мужчина поступил в Тарусскую ЦРБ с болями в груди: Я немного в курсе конкретного случая, но хотел более подробно посмотреть, а у меня не открывается ссылка (точнее ссылка на ссылку):"502 Bad Gateway". Это проблема только моего компа? |
|
#8
|
|||
|
|||
О характере болей: без связи с дыханием, четко по центру, без иррадиации, усиливаются при ходьбе.
Сделали Эхо -- записи выложены. Хотелось бы impression относительно сократимости. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
Инфаркта не видно
Сократимость абсолютно нормальная.. На ЭКГ тоже ничего криминального |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#13
|
|||
|
|||
Вопрос к администрации: вы что-то имеете против перикардитов? или вам сократимость миокарда показалась сомнительной?
|
#14
|
||||
|
||||
А где Вы все это смотрите?
|
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
|