Как не допустить пневмонии?

Di_ · #16 24.03.2011, 21:44

Спасибо большое за ответ, Ольга Владимировна!

Я еще раз поговорила с пульмонологом. Она не назначает беродуал, т.к. считает, что ингаляции через маску способствуют опусканию инфекции вниз. Почитав РМС, я поняла, что это миф. Поэтому мы оставили беродуал (по 10 кап.), но делали его сегодня один раз за 1,5 часа до прихода массажистки. Во время профессионального массажа несколько раз очень продуктивно откашлялись, от моих действий такого результата не было.

Меня смущает то, что я не вижу ощутимой разницы до беродуала и после него. Сегодня специально прислушивалась, присматривалась к ребенку. На мой взгляд после беродуала кашель стал чуть более влажный, частота дыхания не изменилась. Может, нам достаточно физ. раствора?

С другой стороны, оба врача говорят, что хрипов очень много, что обструкция есть и назначают беродуал, "чтобы не было застоя".

Число дыханий при бодрствовании 44-46, во сне 26.

Нужен ли нам беродуал???

Кроме него ничего не даем, промываем нос физ.раствором (прозрачные слизистые сопли), ингалируем просто физ.раствор. На сегодняшний день ребенку лучше, появился аппетит, настроение, улучшился сон. Кажется, это из-за отмены лазолвана.
Ольга Владимировна, я как раз в другом топике читала ваш ответ, и мне, кажется, (на основании того, что сказал пульмонолог, и как я сама вижу своего ребенка), что у нас тоже физиологическая склонность к быстрому отеку слизистых срабатывает при каждом ОРВИ, поэтому и обструкции. У нас это уже 4-ая или 5-ая. Можно ли его как-то предотвращать? ОРВИ хватаем каждый месяц, старший из садика приносит.

*ОльгаШа* · #17 24.03.2011, 21:49

Если это особенность физиологии, то ничем предотвратить нельзя, ждать, пока перерастет + симптоматическое лечение.

Если после беродуала кашель становится более влажным, продуктивным, то его имеет смысл продолжать.

Di_ · #18 24.03.2011, 22:03

Продуктивного кашля мы добились только после профессионального массажа. Без него ребенок кашляет, все "гуляет" туда-сюда, но не отлепляется. Я так понимаю, что для того чтобы отлепилось, надо сделать мокроту более разжиженной, т.е. поить и ингалировать физ.раствор? Можно еще чем-то помочь ребенку?
Если после беродуала мне самой не удается "выстучать" у ребенка мокроту, можно делать ингаляции с беродуалом один раз в день перед приходом массажистки? Или этого будет недостаточно?
Еще вспомнила, что летом у нас тоже были ОРВИ, но хрипов не было. Это противоречит версии про физиологическую особенность?

*ОльгаШа* · #19 24.03.2011, 23:10

Можно поить и ингалировать физраствор. Не забывайте про влажность воздуха в комнате. Если ночью не кашляет, попробуйте оставить беродуал 1 раз в сутки, станет хуже, вернетесь к прежнему количеству.

Отсутствие обструкции при других ОРВИ никак не противоречит версии про физиологию.

Di_ · #20 24.03.2011, 23:27

Большое спасибо за консультацию!

Будем надеяться на лучшее и попробуем уменьшить количество лекарств.

Di_ · #21 02.04.2011, 21:34

Мы шли на улучшение, но в прошлые выходные поднялась температура. Сдали кровь. Кровь спокойная. Оказалось, второй раз ОРВИ подцепили. Лечились всю неделю. Ингалировали беродуал и пульмикорт. В пятницу участковый врач сказала, что мы идем на улучшение.
Вчера вечером опять поднялась температура, всю ночь 39-39,5, трудно сбивается. Осмотрел нас сегодня дежурный врач - "дыхание очень жесткое, но хрипов нет, соплей куча по задней стенке стекает в горло, горло красное - ОРВИ". Сдали кровь. Помогите, пожалуйста, понять результат. Нужен ли нам антибиотик?

Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 7.33 *10^9/л 6 - 17
Эритроциты (RBC) 4.76 *10^12/л 3.8 - 4.8
Гемоглобин (HGB) 125 г/л 110 - 140
Гематокрит (HTC) 37.2 % 32 - 40
Средний объем эритроцита (MCV) 78.2 fL 73 - 85
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 26.3 пг 22 - 30
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 336 г/л 320 - 380
Тромбоциты (PLT) 312 *10^9/л 150 - 400
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 14.7 %
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 40.3 fL
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.8 fL 10 - 20
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.60 fL 9.4 - 12.4
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 29.4 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) 4.07 *10^9/л 1.78 - 5.38
Лимфоциты (LY) ↓ 2.39 *10^9/л 6.0 - 17.0
Моноциты (MO) 0.82 *10^9/л 0.3 - 0.82
Эозинофилы (EO) ↓ 0.03 *10^9/л 0.04 - 0.54
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↑ 55.5 % 28 - 48
Лимфоциты, % (LY%) ↓ 32.6 % 37 - 60
Моноциты, % (MO%) ↑ 11.2 % 3 - 10
Эозинофилы, % (EO%) ↓ 0.4 % 1 - 7
Базофилы, % (BA%) 0.3 % 0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) ↑ 57 % 28 - 48
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 3 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↑ 54 % 28 - 48
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↓ 33 % 37 - 60
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 10 % 3 - 10
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) ↓ 0 % 1 - 7
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания ↑ 14 мм/ч 2 - 10
* - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности.
Страница

*ОльгаШа* · #22 03.04.2011, 18:29

Если только по анализу крови, то нет.
Анализ мочи не делали?

Di_ · #23 03.04.2011, 20:43

Анализ мочи не делали. Сегодня утром начали антибиотики. Ребенок опять ночью температурил и в отличие от предыдущих дней совсем потерял бодрость и аппетит.

Di_ · #24 26.04.2011, 22:11

Здравствуйте, еще раз!

А мы все еще болеем. Мы тогда начали пить сумамед. Улучшения не было. Ребенок перестал есть и пить. Поехали в больницу на 4-ые сутки лихорадки и с сильной одышкой.
На Земледельческой нам прокололи цефатоксим, выписали на пульмикорте на 3 мес. Параллельно мы пришли в себя на пару дней, потом повторно схватили ОРВИ от старшего брата (были уже на дневном стационаре). Выздоровели опять на пару дней.
Сегодня у нас второй день температура 37,3 и очень сильный насморк с густым отделяемым. Теперь папа в дом вирус принес.
Итого болеем уже 6-ую неделю. Делаем ингаляции с пульмикортом и беродуалом (на всякий случай - Участковый врач наш болеет, дежурный - не смогла выслушать из-за сильного хлюпания в носу у ребенка).
1. Нам опять ничего против вирусов не надо принимать или все-таки можно помочь чем-то ослабленному после долгой болезни и антибиотиков организму?
2. Кроме називина и промывания носа физ.раствором, нужно ли и можно ли что-то в нос?
3. Нам не прописывали Линекс (или подобные препараты) после антибиотиков. Нужен ли он нам, если стул в норме?
4. Кроме здорового образа жизни, полноценного питания и закаливания можно ли еще чем-то поднять ребенку иммунитет?

Dr.Nathalie · #25 27.04.2011, 07:42

1. гулять, кормить, любить
2. називин - только в случае крайней необходимости
3. не нужно
4. его не нужно поднимать, он никуда не падал

Di_ · #26 27.04.2011, 13:41

Спасибо за ответы!

Мы болеем с частотой раз в 3-4 недели с 2-хмесячного возраста. А последний эпизод длится вот уже 6-ую неделю с выздоровлениями на 2-3 дня. Разве это нормально?
Питаемся хорошо, все лето проводим на юге (в Краснодарском крае) и там тоже болеем. С прогулками сложнее. Вот, например, последние дни. Все время солнце и порывистый ветер. Ребенок бегает, разогревается, потом его обдувает холодный ветер, не думаю, что это очень полезно для болеющего ребенка, поэтому гуляем меньше часа.
Получается, надо просто смириться, что ребенок так болеет? Мы даже привиться не успеваем. У нас только БЦЖ в роддоме поставлена. Несколько раз было, что уже сдавали кровь (готовились к прививке), и не успевали привиться, заболевали.