к какому врачу идти - гематологу или терапевту ?

[Iona_76]

Добрый день. На днях сдавала анализ крови, результаты не понравились (. теперь вот вопрос - к какому врачу идти ? нужны ли дообследования ? С-реактивный белок - 2,2 , железо - 2,9 , лпвп-альфа - 1,1 , витамин D - 20.85 . D-димер - 539 , HGB - 90. HCT - 0.298. MCV - 59. MCH - 17.8. MCHC - 303. RDW - 18.0 все остальные показатели в норме.
какой препарат железа лучше пропить ?

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787

[Iona_76]

Извините за неполную информацию
женщина, 45 лет, рост 170, вес 82. обратилась к терапевту с жалобами - постоянная сонливость и чувство усталости, при подъеме по лестничному проему ( даже если это 5-7 ступенек) отдышка и жжение в мышцах ног, увеличились сетки из мелких вен на ногах, постоянно чувство духоты и жара ( температура в норме ), повышенное потоотделение, изредка легкое головокружение, нечасто боль в груди с левой стороны (экг делала, сказали все хорошо, расшифровку к сожалению представить не могу ). сделали анализы крови и мочи :
HGB - 90. СОЭ по Панченкову - 15, HCT - 0.298, MCV - 59, MCH - 17.8, MCHC - 303, RDW - 18.0, PLT - 212 , MPV - 10.5, PDW - 6.6, PCT - 0.223, WBC - 6.5, GRA% - 65.3, GRA# - 4.30, LYM# - 1.90, LYM% - 29.5, MON# - 0.30, MON% - 5.2, RBC - 5.09.
ТЕСТЫ : определение мочевой кислоты - 252, железа( Fe) - 2.9, глюкозы - 4,7, креатинина - 68, АЛТ - 11, билирубина общего - 10, белков острой фазы С-реактивный белок - 2,2, ТТГ - 1,36, АСТ - 16, витамина D (кальциферол, 25-ОН)- 20,85, МНО - 0,97, протромбиновое время - 11,8, липопротеинов очень низкой плотности ( ЛПОНП), пребета-ЛП - 0,56, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) - 1,1, триглицеридов общих - 1,23, холестерина общего - 3,65, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) - 1,99. D-димер - 539.
анализ мочи : цилиндры - не обнаружены, эритроциты измененные - не обнаружены, удельный вес - 1,025, прозрачность - прозрачная, РН - 8,0, URO - 3,2, эпителий плоский - 2-4, эпителий переходный - 0-1, лейкоциты - 2-3, слизь - не обнаружено. GLU - отрицательно, KET -отрицательно, кровь качественно - отрицательно, BIL - отрицательно, NIT - отрицательно, LEU - отрицательно,бактерии - не обнаружено, эритроциты неизмененные - не обнаружено, PRO - отрицательно, цвет - желтый.
В январе и в июне перенесла ковид в легкой форме. с июня принимаю витамин D ( препарат Вигантол капли масляные 0,5 мг/мл )по 4 капли в день и порошок аскорбиновой кислоты 1.0 по 1 пакетику в день

[Iona_76]

здравствуйте. прошло 3 дня с момента публикации полной информации. извините за назойливость, но не могли бы вы вынести свое заключение по поводу анализа крови ? последние 2-3 дня стала подниматься температура до 37,4. держится не постоянно.

[Dr.Vad]

На мой взгляд , у Вас железодефицитная анемия, чем больше симптомов по ссылке обнаружите у себя, тем выше шансы что все они из-за ЖДА https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 25 мг по две в день и витамин С 200 мг три месяца минимум (опт. 4-6 мес.); в рационе добавить мясную еду ежедневно, 2-3 раза в неделю красное мясо, если менструации обильные - нужно их уменьшать на пару с очн. гинекологом

[Iona_76]

спасибо. менструации у меня обильные с 15ти лет. последние полтора года принимаю транексан по 1т в день во время менструации.

[Iona_76]

посмотрела по ссылке симптомы жда, половина из написанного у меня имеет место быть.

[Dr.Vad]

для транексама рабочая доза 3-4 грамма в сутки в течение 2-3 дней кровотечения

[Dr.Vad]

вот цифры здесь даже до 5 дней, если кровит все 5: TA 3.9 g/day administered as 1.3 g orally up to three times daily for 5 days/menstrual cycle

https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=10

[Dr.Vad]

или спираль с левоноргестелом (Мирена) https://forums.rusmedserv.com/showpo...3&postcount=15

[Iona_76]

Здравствуйте. сегодня пришел еще один анализ
антистрептолизин (АСЛО) 398, ревматоидный фактор 4,91. последние четыре дня прыгает температура 37,0 - 37,4. возможны ли скачки температуры на фоне низкого железа и гемоглобина. по поводу асло - терапевт сказал что ничего страшного.

[Dr.Vad]

опять два ненужных анализа - терапевт прав; температура "прыгает" только из-за сования термометра под мышку, если бы решили засунуть его в другое место, то цифры были бы выше, вижу, что ссылку в сообщении 5 невнимательно читали:

"зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет"