#1
|
|||
|
|||
âûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè íà ôîíå ïðèåìà äîñòèíåêñà
Ìíå 35 ëåò, ðîñò 165, âåñ 62.Äèàãíîç ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà, áûë ïîñòàâëå 2 ãîäà íàçàä.Âñå ýòî âðåìÿ ïîõîæó ëå÷åíèå äîñòèíåêñîì,ñ êîíòðîëåì ïðîëàêòèíà êàæäûå 3 ìåñ,ÌÐÒ êàæäûå 6-8 ìåñ.Äèíàìèêè ðîñòà ìèêðîïðîëàêòèíîìû íå íàáëþäàåòñÿ.Ïðîëàêòèí â íîðìå.Íà ôîíå ïðèåìà äîñòèíåêñà íàñòóïèëà áåðåìåííîñòü,ñåé÷àñ 6 íåäåëü.Âðà÷ äîñòèíåêñ ðåêîìåíäîâàë ïðèíèìàòü è äàëåå è ñî âðåìåíåì óâåëè÷èòü äîçó.Ïðèíèìàòü äîñòèíåêñ èëè ïåðåõîäèòü íà áðîìêðåïòèí èëè ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòîâ ? Ïðîòîêîë ÌÐÒ íà 05.2008 . :Ãèïîôèç ðàçìåðàìè 10 íà 9 ìì(ñàãèòàëüíûé) 15íà9ìì(ôðîíòàëüíûé),àäåíî èíåéðîãèïîôèç äèôôåðåíöèðîâàííû,ñòðóêòóðà ãèïîôèçà íåîäíîðîäíàÿ èç-çà íàëè÷èÿ ãèïåðèíòåíñèâíîãî îáðàçîâàíèÿ â ðåæèìàõ Ò1 è Ò2, îêðóãëî-îâàëüíîé ôîðìû,ðàçìåðàìè 3 íà 4 ìì.Íîæêà ãèïîôèçà íå ñìåùåíà.Ñðåäíèå ñòðóêòóðû ìîçãà íå ñìåùåíû.Ñèëüâèåâû ùåëè ñåììèòðè÷íûå.4 -æåëóäî÷åê íå ðàñøèðåí.3-æåëóäî÷åê íå ðàñøèðåí.Áîêîâûå æåëóäî÷êè ìîçãà ñèììåòðè÷íûå,íå ðàñøèðåíû.Êîíâåêñèòàëüíûå áîðîçäû íå èçìåíåíû.Ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî íå ðàñøèðåíî.Çàêëþ÷åíèå: ïðèçíàêè ìèêðîàäåíîìû ãèïîôèçà. Àíàëèçû ãîðìîíîâ ( ïðè ñðîêå áåðåìåííîñòè 2-3 íåäåëè) Ò3-4,5 Ò4 -14,4 ÔÑÃ-0,065 ËÃ-0,09 ÏÐîëàêòèí -177 ÄÃÝÀ-0,959 ÏÐÎãåñòåðîí -36,8 òåñòîñòåðîí-0,022 Êîðòèçîë 731 Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 4,8
|
#2
|
||||
|
||||
ÄÎñòèíåêñ ÎÒÌÅÍßÞÒ ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè
Îïðåäåëåíèå ÂÑÅÕ ( Â-Ñ-Å-Õ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) ïåðå÷èñëåííûõ Âàìè ãîðìîíîâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íÅ ÍÓÆÍÎ - èñêëþ÷åíèå ñâ Ò4 Ñëåäîâàëî áû íà 8-12 ïîñìîòðåòü ÒÒà + ñâ Ò4 ( ìá ÀÒÒÐÎ ), äàâàòü èîäèäû è ôîëèåâóþ êèñëîòó Âû èçáàâèòå ìåíÿ îò íåíóæíûõ ðàçúÿñíåíèé, åñòü ïðîñòî îòíåñåòå ðàñïå÷àòêó íàøåé áåñåäû âðà÷ó- ÿ íå íàïèñàëà ÍÈ×ÅÃÎ òàêîãî , ÷òî äâåñòè ðàç íå îáñóæäàëîñü áû â ìåäèöèíñêèõ êðãóàõ è ïî ÷åìó íå áûëî áû ×ÅÒÊÈÕ ðåêîìåíäàöèé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
×òî èìåííî ÿ äîëæíà ðàçúÿñíèòü äîïîëíèòåëüíî?
Íó ðàçâå ÷òî ðàññêàçàòü, ÷òî äâà ãîäà íàçàä ÿ âûñòóïàëà ó Âàñ è ðàñïå÷àòêà ìîåé ëåêöèè ïî àäåíîìàì ãèïîôèçà áûëà ðîçäàíà âðà÷àì íà êîíôåðíåöèè, à ÷èòàþùèå ïî ðóññêè ìîãóò ïðèîáðåñòè 1. ó÷åáíèê ïî ýíäîêðèíîëîãèè äëÿ 4 êóðñà 2. Ðóêîâîäñòâî ïî êëèíè÷åñêîé ýíäîêðèíîëîîãèè 3. íàáðàòü êëþ÷åâûå ñëîâà â Ãóãëå èëè ßíäåêñà ( ñ àíãëèéñêèì ìîæíî ñäåëàòü òî æå â Ìåäëàéíå ) Âàì æå êàê ïàöèíåòêå ×ÒÎ íåïîíÿòíî? Íà âîïðîñ "à ïî÷åìó ìîè âðà÷è ïîñòóïèëè íå òàê" ÿ íå ìîãó îòâåòèòü - íå çíàþ ÿ , ïî÷åìó íàäî ïîñòóïàòü íå òàê
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
âûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè íà ôîíå ïðèåìà äîñòèíåêñà
Ìíå êàê ïàöèåíòêå íåïîíÿòíî : 1. Íóæíî ïåðåõîäèòü íà áðîìêðåïòèí.? 2. Ïðè îòìåíå ïðåïàðàòîâ ñíèæàþùèõ ïðîëàêòèí ðîñò àäåíîìû áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü.?3.È åñëè áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü,òî ÷òî äåëàòü? 4. Ïïðèåì äîñòèíåêñà íà 6 íåäåëå íàñêîëüêî îïàñåí äëÿ ïëîäà? ß çàïèñàëàñü íà ïðèåì åùå ê äâóì ýíäîêðèíîëîãàì íàøåãî ãîðîäà,íàäåþñü êòî-òî èç íèõ èçó÷àë Âàøó ëåêöèþ. Ñïàñèáî çà îòâåò.Íàòàëüÿ.
|
#6
|
||||
|
||||
1/ ÍÅÒ - íè áðîìêðèïòèí, íè äîñòèíåêñ íå ïðèìåíÿþòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè
2/âåðîÿòíîñòü ðîñòà ìèêðîàäåíîìû âî âðåìÿ áåðåìåíîñòè ìåíüøå 5% - èìåííî ïîýòîìó âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âîîáùå íå äî êîíòðîëÿ ðîñòà ìèêðîàäåíîìû, íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå - íå ïðîáëåìà Ïðèíÿòûå â ìèðå ìåðû íàáëþäåíèÿ- ïîëÿ çðåíèÿ âî âòîðîîì òðèìåñòðå è â òðåòüåì òðèìåñòðå - òîëüêî â ýòîò ïåðèîä è ðåàëèçóþòñÿ ýòè ðèñêè Åñëè áóäåò ðîñò- áóäåò èñïîëüçîâàí áðîìêðèïòèí êàê íàèáîëåå èçó÷åííûé 4/ äîêàçàííîé ÎÏÀÑÍÎÑÒÈ íåò - íî ÍÅ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü äîñòèíåêñ è áðîìêðèïòèí âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áåç îñîáûõ îñíîâàíèé Âû íå ïåðâàÿ è äàæå íå 100001 æåíùèíà,çàáåðåìåíåâøàÿ íà àãîíèñòàõ äîïàìèíà - ïåðâûå ïàðëîäåë - áýáè ðîäèëèñü â êîíöå 70-õ è ìû ñåé÷àñ óæå çàíèìàåìñÿ äåòüìè áûâøèõ ïàðëîäåë - áýáè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |