#1
|
||||
|
||||
АИТ, повышен АТ-ТПО, тахикардия
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия. Мне 37 лет, женщина, рост 175см, вес 74кг. (+10кг после начала приема л-тироксина с 2018г).
Аутоиммунный тиреоидит, Дифузный зоб ІІст. Субклинический гипотиреоз. Вторичная кардиомиопатия. У меня увеличена щитовидка с раннего детства – только наблюдалась, с 2018 АИТ (ТТГ тогда был 6,19) назначен л-тироксин 25мкг 5дн, 2 дн перерыв. По этой схеме пью до сих пор. Еще принимаю Йосен, иногда Бифрен. Очень сильно беспокоит тахикардия 90-100-120 уд/мин. АД 110/80. Кроме того сильная слабость, плохо переношу нагрузки, психоэмоциональное состояние тяжелое: нет желания ни к чему, тремор рук, очень сильно мешает плаксивость. Иногда чувство сдавленности в области шеи. Подскажите, пожалуйста, нужно ли скорректировать дозу тироксина, если да то по какой схеме? Как быть с АТ-ТПО больше 1000? Как быть с тахикардией? |
#2
|
||||
|
||||
Плюнуть и не смотреть.
Оценивать только ТТГ Зоб- какой объём? Микродозировки Т4 зачем? Когда планируете беременеть?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
02.10.2017
Т3 св. – 5,8 Т4 св. – 18,11 ТТГ – 3,4 Ат ТТГ – 1224,0 Ат ТПО – 262,5 28.06.2018 Т3 св. – 5,03 Т4 св. – 12,55 ТТГ – 6,19 Ат ТТГ – 810,3 Ат ТПО – 207,4 24.10.2018 ТТГ – 3,06 20.05.2020 Т3 св. – 2,3 Т4 св. – 15,4 ТТГ – 4,3 Ат ТТГ – 160 Ат ТПО – ˃1000 УДЗ у вложении, Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
Юстас - центру
Вне планируемой беременности показаний к имитации лечения с помощью 25 мкг Т4 не было Есть небольшой зоб, наличие антител к ткани железы, субклинический гипотиреоз. Целью лечения может быть: 1. подготовка к беременности и ее ведение ( 50 мкг Т4 и беременность, готовить пищу на йодированной соли, йодиды в период кормления) 2. уменьшение размеров железы - на полгода минимум 50 ( а то и 75 мкг ) + готовка на йодированной соли В любом случае наблюдение за аттро абсолютно лишено смысла
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
О беременности речь не идет.
Я Вас правильно поняла: принимать L-тироксин 50мкг ежедневно??? Как быть с тахикардией??? Врач назначил ритмокор 1к - 3р/д. Таникор 2к- 2р/д. изменений никаких. |
#6
|
||||
|
||||
Такое впечатление, что на складе Вам давали вопросительные знаки в нагрузку.
1. Если беременность НЕ планируется, лечение тироксином НЕ обязательно при субклиническом гипотиреозе. НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО. 2. как ни странно, минимум 30% женщин с ГИПОТИРЕОЗОМ ( так ! ) имеют тахикардию - не брадикардию- из-за активации компенсаторной симпато- адреналовой системы), и, коли ее причина не анемия, то бета - блокаторы уже изобрели. 3. у Вас единственное показание - уменьшение объема железы, и не факт , что оно шибко нужно - вроде как объем и так уменьшается. 4. Врачу будет сложно объяснить, что минус на минус дают плюс только в математике - а в жизни минус становится еще жирнее - Вы живете в регионе йодного дефицита и эти два минуса ( минимальное аутоиммунное поражение железы и проживание в регионе йодного дефицита не нивелируют, а усугубляют ситуацию) Поэтому готовить пищу на йодированной соли Если очень скучно без лечения , можно обсуждать добавление селенита натрия или селен - метионина. В РФ это только в виде БАД, увы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||