Возрас 62, вес 69, рост 161
Наблюдаюсь по щитовидной железе с 2007 года без лечения.


В 2007г. анализ крови АТкТПО 238 (норма <50)

В 2009 году делала цитологию узла перешейка. В полученном материале картина аутоимунного тиреоидита.


В 2015 году Т4 свободный 0,87 (0,89-1,52)
В 2016 году делала цитологию 2-х узлов. В полученном материале по цитологической картине элементы аутоиммунного тиреоидита с преобладанием фиброзного компонента. Bethesda2.
ТТГ с 2007 до 2018 в норме.

Последние анализы:


30/08/18 ТТГ 5,4 (0,27-4,2)
17/11/18 ТТГ 4,57. Т4 свободный 0,79 (0,89-1,52)
Глюкоза в норме.

Сопутствующие заболевания:
- гипертоническая болезнь 2 ст.
- атеросклероз
- повышенный холестерин (принимаю статины)
- варикозная болезнь обеих больших подкожных вен

На приеме у врача в ноябре 2018г.
Объективный статус - состояние удовлетворительное, жалоб нет.
Щ/ж без увеличения, мягкая, неоднородная. Клинически эутериоз.
Диагноз: гипотиреоз, АИТ Е03,8(+)

Выводы и рекомендации специалиста
- L-тироксин по 0,25 мкг
- ТТГ через 2 месяца

Кровь 27/01/19 ТТГ 2,39 (0,4-4)

Диагноз: гипотиреоз в медикаментозной компенсации, АИТ Е03,8(-)

Рекомендовано сдавать ТТГ в течение года каждые 3 месяца. Целевой уровень 1.0-3.5
Осмотр через год. На вопрос врачу о том, что 0,25 бесполезно, получила ответ "мне лучше знать".

Вопрос: нужно ли принимать гормоны в моей ситуации. Если нет, то при каком уровне ТТГ следует начать лечение.

Нет, тироксин не нужен, да Вы его действительно не принимали.
При подтвержденном субклиническом гипотиреозе (дважды ТТГ в диапазоне 4-10 мМе/л) назначение тироксина обсуждаемо, но не обязательно. При верхненормальном ТТГ (около 4 мМе/л) назначение тироксина обязательно только при планировании беременности, в остальных случаях отклонения на десятые доли от верхнего референса клинически незначимы.
Если ТТГ выше 10 мМе/л, в большинстве случаев требуется терапия тироксином. Разумеется, в действующей дозе - не менее 50 мкг.
На настоящий момент у Вас нет нарушения работы щитовидной железы, микродоза тироксина на ТТГ не влияет и можно прекратить прием. Наблюдаются естественные колебания ТТГ при отсутствии лечения.

Большое спасибо!