#1
|
||||
|
||||
Рецедив тиреотоксикоза или всетаки нет
Добрый день. Хочется услышать мнение грамотных специалистов.
Опишу ситуацию с самого начала: В июле 2017 года был обнаружен тиреотоксикоз, показатели были ТТГ <0,0025 мкме/мл Т4 свободный 30,16 пмоль/л Антитела к микросомальной тиреопероксидазе 24,52 ме/мл Антитела к рецепторам ттг 11,13 ме/мл Было назначено лечение тирозолом, не могу сейчас сказать дозировку. В сентябре этого же года наступила беременность, были сданы анализа ттг и т4, оказались они в норме. Постепенно уменьшая дозу тирозола свели до нуля и раз в два месяца контроль ттг и т4. За всю беременность проблем без тирозола не возникало, но на антитела кровь не сдавала. На 36 неделе беременности , 4 мая 2018 было ЭКС по причине отслойки плаценты. С начала сентября начала замечать у себя симптомы тиреотоксикоза, головные боли, тремор, тахикардия, одышка и пр. Были сданы анализы: ТТГ <0,0025 мкме/мл Т4 свободный 35,95 пмоль/л Антитела к микросомальной тиреопероксидазе 961,62 ме/мл Антитела к рецепторам ттг 28,77 ме/мл Эндокринолог назначила 5 мг тирозола два раза в день две недели, плюс настоятельно рекомендовала перевести ребенка на искуственное кормление за это время, чтобы потом увеличить дозу. Сказала что 10 мг тирозола в день мало и меня такой дозой не вылечить. Всвязи с данной ситуацией возник вопрос: Не нужно ли проконтролировать ребенку гормоны щитовидной железы? Обязательно ли прекращать ГВ при дозе 10 мг тирозола в день, не будет ли ребенку вреда? Можно ли не увеличивать дозу тирозола и пока идет ГВ просидеть на 10мг в сутки? Насколько серьезна ситуация у меня? |
#2
|
||||
|
||||
это рецидив и нужно решать вопрос о радикальном лечении (РЙТ или ОВ), не затягивая. при приеме тирозола в дозе до 30мг ГВ можно продолжать. Отложите кормление ребенка на 3-4 ч после приема тирозола. После рождения всем детям проводят скрининг на определенные заболевания, туда же и входит определение уровня ТТГ, так что за ребенка волноваться нет повода.
|
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ.
Сегодня было сделано УЗИ щитовидной железы .Размеры увеличены. На дозе 10 мг тирозола в день симптомы не уходят, сохраняется одышка и тремор. Хотелось бы еще услышать мнение Мельниченко Г.А. Стоит ли увеличить дозу тирозола и сохранить ГВ? Не отразится ли на ребенке? |
#4
|
||||
|
||||
Мнение общепринятого зарубежного гайдлайна подойдет?
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. А пропицил не лучше или это шило на мыло?
|
#6
|
||||
|
||||
Пропицил опаснее.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Скажите, а удаление ЩЖ или радиойод мне показан? Или пока говорить об этом рано? И может ли железа увеличиваться дальше если я пью тирозол?
Еще эндокринолог сказала, что мои повышенные гормоны и антитела передаются ребенку с молоком. В этом есть правда или нет? |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Можно ли говорить вообще о рецедиве, если первый раз лечение было грубо говоря месяц?
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Я так понимаю никто не гарантирует что будет выздоровление от приема тирозола и не факт что щж не будет увеличиваться, правильно? Посоветуйте, с какой периодичностью желательно сдавать анализы и делать УЗИ? Чтобы так сказать не профукать |