Добрый день. Хочется услышать мнение грамотных специалистов.
Опишу ситуацию с самого начала:
В июле 2017 года был обнаружен тиреотоксикоз, показатели были
ТТГ <0,0025 мкме/мл
Т4 свободный 30,16 пмоль/л
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе 24,52 ме/мл
Антитела к рецепторам ттг 11,13 ме/мл
Было назначено лечение тирозолом, не могу сейчас сказать дозировку.
В сентябре этого же года наступила беременность, были сданы анализа ттг и т4, оказались они в норме. Постепенно уменьшая дозу тирозола свели до нуля и раз в два месяца контроль ттг и т4. За всю беременность проблем без тирозола не возникало, но на антитела кровь не сдавала.
На 36 неделе беременности , 4 мая 2018 было ЭКС по причине отслойки плаценты.
С начала сентября начала замечать у себя симптомы тиреотоксикоза, головные боли, тремор, тахикардия, одышка и пр.
Были сданы анализы:
ТТГ <0,0025 мкме/мл
Т4 свободный 35,95 пмоль/л
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе 961,62 ме/мл
Антитела к рецепторам ттг 28,77 ме/мл
Эндокринолог назначила 5 мг тирозола два раза в день две недели, плюс настоятельно рекомендовала перевести ребенка на искуственное кормление за это время, чтобы потом увеличить дозу. Сказала что 10 мг тирозола в день мало и меня такой дозой не вылечить.
Всвязи с данной ситуацией возник вопрос:
Не нужно ли проконтролировать ребенку гормоны щитовидной железы?
Обязательно ли прекращать ГВ при дозе 10 мг тирозола в день, не будет ли ребенку вреда?
Можно ли не увеличивать дозу тирозола и пока идет ГВ просидеть на 10мг в сутки? Насколько серьезна ситуация у меня?

это рецидив и нужно решать вопрос о радикальном лечении (РЙТ или ОВ), не затягивая. при приеме тирозола в дозе до 30мг ГВ можно продолжать. Отложите кормление ребенка на 3-4 ч после приема тирозола. После рождения всем детям проводят скрининг на определенные заболевания, туда же и входит определение уровня ТТГ, так что за ребенка волноваться нет повода.

Спасибо за ответ.
Сегодня было сделано УЗИ щитовидной железы .Размеры увеличены. На дозе 10 мг тирозола в день симптомы не уходят, сохраняется одышка и тремор. Хотелось бы еще услышать мнение Мельниченко Г.А. Стоит ли увеличить дозу тирозола и сохранить ГВ? Не отразится ли на ребенке?

Миниатюры

 

Мнение общепринятого зарубежного гайдлайна подойдет? То есть дозы до 20 мг/сутки признаны полностью безопасными, с 30 мг позиция не вполне доказательна, но запретительной рекомендации нет.

Спасибо за ответ. А пропицил не лучше или это шило на мыло?

Пропицил опаснее.

Скажите, а удаление ЩЖ или радиойод мне показан? Или пока говорить об этом рано? И может ли железа увеличиваться дальше если я пью тирозол?
Еще эндокринолог сказала, что мои повышенные гормоны и антитела передаются ребенку с молоком. В этом есть правда или нет?

Разве на этот вопрос ещё не ответили Вам?

Можно ли говорить вообще о рецедиве, если первый раз лечение было грубо говоря месяц?

Говорить можно о чем угодно, хотите - получайте консервативную терапию год - полтора.

Спасибо Галина Афанасьевна, что отвечаете.
Я так понимаю никто не гарантирует что будет выздоровление от приема тирозола и не факт что щж не будет увеличиваться, правильно?
Посоветуйте, с какой периодичностью желательно сдавать анализы и делать УЗИ? Чтобы так сказать не профукать

По ситуации, смотря какую схему выберет очный врач