Гиперпролактинемия. Не могут поставить окончательный диагноз.Прошу помощи!!

[Lisik]

1- вроде как присутствует
2-клиническая- есть( пара волосков не там где надо, жирные волосы-чаще всего, кожа -ближе к жирной) , лабораторной- нет(был ДО родов тестостерон чуть завышен, после родов почему то ушел, остался иногда на верхней границе ДГЭа-сульфат))
3-нет Абсолютно, существует собственная овуляция(как минимум одна была точно)
В диагнозе у меня стоит - Стертая форма АГС, гиперандрогения, гиперпролактинемия
Сей диагноз(СПКЯ) мне дал бы хоть представление о том,что и как делать дальше,исключая то что у меня написанно в карте, делать ли дальше лапару(предлагали уже), еще меня гложет боязнь того что андрогены могут быть виной всему происходящему со мной(андростендион на верхней границе нормы и свободный тестостерон, хотя знаю, вы писали что у нас его плохо делают)
Спасибо огромное за ваше внимание!

[Melnichenko]

ЕЩЕ РАЗ - СПКЯ диагностируют при исключении ДРУГИХ заболеваний: у Вас НЕ исключен гиперпролактинемический гипогонадизм

А чем лечение СПКЯ будет для Вас отличаться?

Гложущая боязнь никому не помогла : Вы никак не поймете , что проблема в том, с чего начать лечение - есть макропроалктин - НЕТ истиной гиперпролактинеми и получается СПКЯ

Нормальный 17 опг - нет ВДКН

Кстати, все это зачастую мало что дает при решении практического вопроса - нужен ребенок, получаем его
Вы упорно умножаете сущности без надобности и не понимаете написанного текста
перечитайте еще раз критерии СПКЯ и вы поймете , что это 6 ( шесть разных женщин и шесть разных проблем ) и поймите, пожалуйста, верхняя граница НОРМЫ - это норма
НОРМА есть то, что есть у 95% здоровых по данному параметру людей- то есть еще 2, 5 % НОРМЫ имеют куда большие значения и более того, там, где кончается норма , еще не начинается болезнь

[Lisik]

Чувствую, что мне уже нервы лечить пора наверное- вот это точно истинно.... Спасибо Вам большое Галина Афанасьевна! За то что мучаетесь с нами и в какой раз объясняете нам- глупышам пациентам порой то, что мы видимо прочитать и уяснить никак не можем, и все чего не того ищем... прям как персонажи из Джерома " Трое в лодке не считая собаки"
Спасибо вам за помощь!!!

[Lisik]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Прошу прощения что снова мучаю вас вопросами. Прилетела из коммандировки, в цикле моем так ничего не изменилось, задержка снова уже 2 недели, бер- ти нет, цикл опять длинющий. Сделала Узи, эндометрий сказали хороший но тонкий, м-эхо 6 мм, дом фолликул 10 мм, не растет. Сменила врача. Посмотрела она мои анализы и сказала, что у меня очень низкий эстрадиол 89 ( норма 68- 1210 ), и еще завышен свободный тестостерон 5, 1 при норме до 4, 1. При сборе анамнеза я рассказала что кожа жирная у меня немного, и вот уж пол года волосы выпадают. Диагноз она ставит предварительно :стертая форма агс, легкая форма спкя, бесплодие вторичное.
Предложила схему лечения: 1/4 метипреда, 1\2 бромкриптина- на них пробовать беременеть , при наступление ее говорит отменим и сделать анализ 21- cyp в ЭНЦ.
Прокомментируйте , прошу Вас! Для меня важно Ваше мнение!

[Melnichenko]

Наборов для определения свободного тестостерона коммерческих нормальных НЕТ в природе - о чем я имела честь писать на РМС через день
Во втором классе учат обычно даже будущих врачей, что 98 больше, чем 69 - нормативы указаны
Если врач хочет доказать наличие неклассической ВДКН ( стертая форма в авторском исполнении ) флаг в руки : 17 опг , при необходимости тест с синактеном и генетика - те самые мутации в ЭНЦ
Уж если на Москворечье ехать, то имеет смысл сделать и тестостерон слюны и все - таки попросить гинеколога ясно написать , как там дела с клитором и сколько баллов по Ферримену - Голлвею

[Lisik]

Галина Афанасьевна! В том то и дело, что и 17- опг нормальны( 3 раза делали в разные циклы), и клитор нормален(я ее спрашивала, прочитав ваши рекомендации), правда оволосение по шкалле она не назвала точную цифру, сказа лишь что середина( волоски у меня все светлые, пушковые, темных на подборотке 3-4, пару на груди), если вкратце- доктор говорит что собственно и подкопаться не к чему,ищет уже в симптоматике... однако- менструации говорят об ином, по узи- все супер, кроме эндометрия и ановуляций, ума не приложу что делать....
Хочу записаться на прием в ЭНЦ, что доктора там скажут, может посоветуете- к кому?

[Lisik]

Забыла сказать- доктор еще думает, может назначить мне прогинову с утрожестаном

[Melnichenko]

Зачем искать ВДКН при нормальном 17 опг?
Почему надо прикладывать ум? Надо лечить, то , что есть - с-м хронической ановуляции

Запишитесь на прием к Дзерановой ( Яровой, Чеботниковой) и покажите распечатку
Такой единицы в шкале Ферримена - ГОллвея - "посередине" - нет

[Lisik]

Спасибо Галина Афанасьевна! Обязательно запишусь!!

[Lisik]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! По Вашей рекомендации(спасибо ВАМ! ) посетила ЭНЦ , была у доктора Чеботниковой, очень приятная женщина-я была несказанна рада увидеть реально заинтересованного своей работой и моим выздоровлением врача. Выслушав меня, осмотрев и почитав результаты иследований она меня направила на МРТ и сдачу гормонов на биг- активный пролактин, все остальные диагнозы ставившиеся мне( спкя, андрогению доктор сказала забыть как страшный сон).По анализам как я поняла ей как раз и не понравилось что они хорошие , но на фоне этого мой цикл по 55-60 дней, пролактин снизился до 170 , и 1\ 2 бромокриптина пролактин то снизила, но цикл по прежнему 60 дней. Осталось только дождаться МРТ, но я так боюсь его, что теперь практически потеряла сон, не была я уверенна что упаси Бог найденное у меня какое то образование, поможет мне в этой жизни морально. Но раз доктор так считает, ждемс

[Lisik]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Сходила я к доктору в энц в ноябре, сдала анализы на биг-пролактин-600, пролактин обычный - 700, общий 1300, СССГ- сильно занижен -21 !!!!!, я так понимаю это плохо, сделали мне в энц мрт- аденомы нет, есть формирующееся пустое турецкое седло, отчего повышен пролактин никто так и не знает. Под руководством врача была отслеженна овуляция, сначала поставили диагноз спкя под вопросом, но в этом же цикле была овуляция и диагноз сняли , овуляция была и через 2 цикла, месячные стали регулярными на достинексе. Мне прописан достинекс по 1/2 2 раза в неделю, на фоне его приема пролактин скатился до 50 (!!!!!) и держиться вот уже 2 месяца,я в ужасе, хотя доктор сказала еще пару месяцев так принемать. Я не знаю что делать дальше с пролактином, пониженным сссг и овуляцией , на фоне которой беременность не наступает(муж обследован). Ваше мнение- Галина Афанасьевна?

[Melnichenko]

Во - первых, не вижу ничего плохого - мягкая гиперпролактинемия, с-м пустого седла - не криминал,и его одного вполне достаочно для мягкой гиперпролактинемии, если избыточна доза в 0,5 мг достинекса в неделю, путь будет 0,25 - в чем проблема? А чем критичен низкий уровень СГСГ?

Вообще, цель лечения? Исходно речь шла о беременности - овуляция была - беременность не наступила? Исключены ли другие факторы бесплодия? Или идет предохранение?

[Lisik]

Галина Афанасьевна! мы не предохраняемся, пытаемся беременеть, ничего не выходит, 2 овуляции четко отслежены с последующим желтым телом- берменности нет. Врач говорит что если не выйдет в ближайшие пару месяцев- стимуляция...мне очень не хотелось бы , т к сама врач мне сказала что в принципе- стимуляция провоцирует в последующем раковые изменения по гинекологии. Я надеялась очень что исключив эндокринную патологию получиться забеременеть, увы.. В итоге у меня в карте числяться следующие записи: гиперпролактинемия, гиперандрогения(СГСГ, андростендион и дгэа, свободный тестостерон- верх границ нормы), спкя (диагноз окончательно не подтвержден), врач сейчас прописала к имеющемусяч достинексу по 0,25 еще и дексаметазон по 1/4 на ночь, я пыталась спросить- зачем, ответ был- иначе не забеременеешь и не выносишь, т к мужчские гормоны шалят. Ваше мнение ?

[Melnichenko]

О дексаметазоне говорила раз 100 - нет ВДКН, дексаметазон не нужен

Есть овуляция - нет зачатия
естественные вопросы- сперма? Трубы? Половая жизнь в дни предполагаемой овуляции?

[Lisik]

Простите уж меня, Галина Афанасьевна за глупые эти вопросы про дексаметазон, просто врач увидела пару волосков на груди, пара на подпородке, на линии живота 2- и настаивает. Я ее спросила- это оволосение какое то по-мужскому типу, сколько баллов по шкале, она ответила, что балов и 7 не набереться , но считает мол-НАДО пить...вот я и спросила ваше мнение. Спермограмму делали- все хорошо, в дни овуляции стараемся так что тошно уже становиться, и результат- ноль... Трубы смотрели давно, вот сейчас я решила еще раз их проверить, врач назначила Эхо- Гсг, что за зверь- не знаю