Вопрос для Галины Афанасьевны

[Козерожка]

Здравствуйте, мне 22 года, рост 165, вес 62 кг.

В течении 1, 5 лет принимаю дексаметазон по 1/4 на ночь, неклассическая форма ВДКН.Сделала 21 сентября анализы (6 д.ц):

17-OH 7,8 нмоль/л (1,2-3,1)
ЛГ 15,5 мМЕд/мл (1,1-11,6)
Пролактин 248 мМЕд/мл (40-530)
СССГ 19,8 нмоль/л (18-114)
Тестостерон 4,75 нмоль/л менее 4,3
ФСГ 5,75 мМЕд/мл (2,8-11,3)
Эстрадиол 76,3 пг/мл менее 160
ТТГ 2,36 мкМЕд/мл (02,-4.5)
Т4св 15,8 пмоль/л (10,3-24,5)
Глюкоза 6, 5 ммоль/л (3,9-6,5)

1. Прокомментрируйте, пожайлуста, результаты анализов.
2. Сравнивая результаты до и после принятия дексаметазона -они не менялись в лучшуу сторону..

Р.S. моя консультация ранее http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=%E2%E4%EA%ED

Спасибо заранее!

[Melnichenko]

А в чем цель лечения?

[Козерожка]

Хороший вопрос)

Так как есть ВДКН - то недостаток гормонов, вополнение которых возможно приемом дексаметозона (как я понимаю)

Волнует:

1. Результаты анализов не в норма...значит что-то все еще не так..
2. Повышение волосатости

[Melnichenko]

1/неклассическая ВДКН -не повод для лечения дексаметазоном ( если только не планируется беременность -тогда до беременности дексаметазон )
2/ дексаметазон ДАЛЕК от природного кортизола по структуре и не собирается клинически отсутствующую нехватку возмешать - а уж тем более в дозе 0,5 : 4 - это сколько ж там будет -то? Ежели его никто и не подумал в такой дозе выпустить - так может, такой дозой и лечить -то что -либо немыслимо?
3/ антиандрогены и контрацептивы ( а еще лучше антиандрогены с контрацептивными свойствами) решают волнующую Вас проблему
Вы меня уже давно знаете - и понимаете, что я все это не сама решила - таковы международные правила..

[Козерожка]

Тогда я совсем не понимаю значение дексаметазона вообще.....

Спасибо за оперативный ответ

[Melnichenko]

Значение - громадное
1/ лечение классической ВДКН
2/ дексаметазоновые пробы - при совсем- совсем других болезнях
3/ изредка - при болезни Аддисона на ночь
4/ в виде инъекций в качесвте средства неотложной помощи и многое - много е другое
Принципиально важно, что нет смысла его давать Вам

[Козерожка]

Извините за настойчивость, мне обосновали его прием так:

если есть мутация в гене 21 (а она есть), то поэтому на определенном этапе не происходит полного превращение фермента (простите, не скажу название), поэтому повышен 17-оп и поэтому конечного продукта этого превращения -кортизола не хватает. В связи с чем необоходимо его недостаток восполнять (то есть принимать дексаметазон).
А так как не происходит данного превращения -то реакция - выработка повышенная андрогенов - следствие - волосатость.

Мне тогда было логично, что надо принимать дексаметазон (то есть хоть как-то помочь организму), а антианрогенные препараты-это как вспомогательные элементы.

Простите за совершенно немедицинские термины, просто пытаюсь разобраться.

[Melnichenko]

Дексаметазон не восполняет нехватку кортизола в Вашем случае - если не хватает кортизола, его и надо давать , при неклассической ВДКН нехватка кортизола не носит клинически значимого характера ,риски от побочных действий мощного стероида дексаметазона в эффективной дозе куда больше, чем польза от подавления 17 опг ( чтобы подавить 17 опг просто нужно больше дексаметазона), неклассическую ВДКН далеко не всегда надо лечить вообще - какую помощь требует организм? Это не организм- это зеркало требует косметической помощи - а в нужно дозе дексамеатзон , конечно, ее окажет - но с побочками

Женщины с неклассической ВДКН более выносливы - почему у народов -кочевников ведущая к ней мутация и не подвергалась отбраковке

[Козерожка]

То есть можно его пить, но в нужных дозах еще неизвестно с какими последствиями это отразится....а если не пить, то все вопросы а-ля кометические нюансы можно решить другими способами?

Обязательно ли будет прием дексаметазона при беременности?