Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 02.09.2020, 14:35
Loondra Loondra вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.02.2018
Город: Киев
Сообщений: 1
Loondra *
Exclamation Сильные боли! Мнение ЛОРа противоречит заключению МРТ.

Женщина 76 лет, вес 55 кг, рост 156 см, компенсированный аутоиммунный тиреоидит (эутирокс 87.5 мг ежедневно).
Полтора месяца назад ночью внезапно началась сильная боль в правом ухе, температура поднялась на полтора градуса выше индивидуальной нормы, при этом выделений из уха не было. Лечение - аугментин 500 мг 3 раза в сутки 10 дней. Температура держалась 3 дня, боль уменьшилась, но слух в правом ухе стал хуже, остались заложенность уха, щелчки при глотании, аутофония.
Три недели назад появились интенсивные пульсирующие боли в правой части головы - в области скуловой кости, виске, верхней челюсти, позади правого уха, иногда затылок справа. Визуально больное правое ухо выглядит как здоровое левое, особой боли при нажатии в области уха и носа нет, из правой ноздри периодически - зеленоватое отделяемое, нос не заложен. Интенсивные боли, как правило, начинаются после обеда (иногда ночью), длятся несколько часов (иногда с обеда до вечера), ощущение заблокированности в правой части головы и заложенности уха есть постоянно. Немного помогают парацетамол или спазмалгон.

После дистанционной консультации с ЛОР-врачом было сделано МРТ двух зон: 1) придаточные пазухи и полость носа и 2) височные кости - мосто-мозжечковый узел - среднее и внутренее ухо - внутренний слуховой проход.

Снимки МРТ по ссылкам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 2 обзорных коллажа
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - t2_tse_sag
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - t2_tse_tra
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - t2_tse_cor_3.5
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - resolve_diff_cor_IAC_TRACEW
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - resolve_diff_cor_IAC_ADC
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - t2_tirm_cor
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - t1_fl2d_cor_3.0
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - t2_spc_rst_tra_iso
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - AX
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - COR
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - SAG

Согласно заключению МРТ, в среднем ухе справа - секреторный отит, медиальная стенка правой гайморовой пазухи деформирована, в ячейках сосцевидного отростка справа - жидкостное содержимое и гипертрофия слизистой, диагнозы - правосторонний средний секреторный отит и правосторонний гайморит в стадии эксудации с белковым содержимым.

ЛОР-врач посмотрел МРТ снимки и особой патологии по своей части не увидел, ничего для избавления от болей не предложил.

Поскольку мнение ЛОР-врача противоречит заключению рентгенолога МРТ, прошу уважаемых специалистов форума посмотреть снимки и ответить на вопросы:

1. Есть ли жидкость в среднем ухе с правой стороны? Есть ли подозрение на мастоидит?
2. Утолщение участка слизистой гайморовой пазухи - что это может быть - киста, признаки мицетомы, что-то другое?
3. Деформация медиальной стенки гайморовой пазухи - насколько опасно? Может ли это вызывать сильные пульсирующие боли всей правой половины головы?
4. Насколько срочным и неотложным является очное обращение к специалисту, в плане опасности потери слуха и развития серьезных осложнений?
5. Если ЛОР-патологии действительно здесь нет, то к какому врачу обращаться с такими сильными пульсирующими односторонними болями и такими выводами по МРТ?

Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.