#1
|
||||
|
||||
ДТЗ после родов
Добрый день. За две недели перед тем как я узнала о беременности были сданы анализы щитовидной железы ТТГ было 16, назначен гормон эутирокс 50 мг. Всю беременность принимала данную дозировку, ТТГ держался в районе 1,5. После родов был отменён гормон. Первые 2 месяца анализы были в норме, на третий месяц тиреотоксикоз
ТТГ 0.028 Анти-р ТТГ отрицательно УЗИ пепешеек 0,48 Правая доля 3,9 куб.см Левая доля 4,8 куб. См Диффузные гипоэхагенные участки по типу АИТ Через 2 мес ТТГ 12 Назначена доза эутирокса 37,5 и контроль через 2 мес ТТГ становится 0,019 Феритин 122 Витамин д 40 Общий белок 80.6 Через 5 недель не принимая гормон сдаю новые анализы, появилось чувства жара и потливость, головокружение, тремор рук, тахикардия по утрам в район 100, к вечеру пульс нормализуется до 75-80 ТТГ 0,005 Т3 своб 12,6 ( 2.8-6.5) Т4 своб 30.2 ( 7.8-14.4) Анти-ТПО 126 Анти-р ТТГ 9.3 Узи: Перешеек 0,58 Правая доля : 3 куб. См Левая доля 6 куб см Неоднородная эхогенность средняя, контуры ровный . Узи признаки АИТ Был выставлениях диагноз ДТЗ и прекращение грудного вскармливание. Ребёнку сейчас 9 мес. никак не берет смесь. Было предложено попробовать 10 мг тиразола утром и оставить только ночные и утренние кормления . Чтобы убрать симптомы мои. (Хотя сейчас чувствую себя лучше) Не повлияет ли приём препарата на ребёнка? ( проблема в том что у него нейтропения и поэтому страшно , не сделаю ли я ему хуже?) Или все таки лучше прекратить ГВ и начать полноценное лечение 30 мг тиразола в сутки? Возможно ли что это все же не ДТЗ, а тиротоксияеская фаза АИТ? |
#2
|
||||
|
||||
Положим, эутирокса было 50 мкг, после родов - двухфазный тиреоидит.
Необычно, но похоже, что правда сейчас ДТЗ ( замечу в скобках, что это не повод отменять ГВ) Ещё раз в датах от РХ - последние ТТГ / Т3/ Т4
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
На данный момент ещё не начата терапия. Т.к в сомнения начинать по 10 мг тиразола и оставить ночные кормления или закончить и начать по 30 мг.
Последнии анализы от 24.05. ТТГ 0.005 Т4 своб. 30.29 Т3 своб. 12.6 Читала про стимулирующие и блокирующие антитела к рецепторам ТТГ, что непосредственно анализа различающего их нет в РФ. Может попробовать сдать через неделю Т4 и Т3 вдруг будет понижение , или все же этого стоит не ждать? Спасибо заранее за ответ |
#4
|
||||
|
||||
Увы, при факте тиреотоксикоз не про блокирующие надо думать антитела, тут даже не надо медицинского образования, достаточно здравого смысла.
Совсем в других случаях мы говорим о блокирующих антителах. 20 мкг тирозола вполне допустимы при ГВ. Но это как раз та ситуация, когда надо дробить дозу, как и 10
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо. Буду начинать лечение.
|
#6
|
||||
|
||||
В отличие от ситуации с лечением вне беременности, когда можно принимать в один приём ( типа в крови какое- то время будет много, но все уйдёт в железу), то при кормлении нам немножечко пики в крови, поступающие в молоко - надо принимать по немножку, кормить подальше от прежней таблетки, перед новой
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо. Подскажите нужно ли проверять гормоны ребёнку ? Не могли ли мои скачки гормонов передаваться ребёнку с грудным молоком?
|
#8
|
||||
|
||||
Не нужно
__________________
Г.А. Мельниченко |