Гепатит B и D, насколько оптимистичен прогноз?

[Zhanek]

Здравствуйте, прошу у докторов на форуме помощи в оценке текущей ситуации со здоровьем.
О себе:
Женщина, 51 год, рост 160 см, вес 55 кг.
В августе 2021 г. после перенесенного короновируса на фоне дискомфорта в области печени были проведены следующие исследования:
Суммарные антитела к вирусу гепатита C - 0,045 COI (COI < 0.9) - отрицательно
Anti-HAV IgM (гепатита А) - 0,26 COI (0,00 - 1,00) - отрицательно
HBsAg (гепатит В) - 2748,00 COI (0,00 - 0,90) - положительно
HBsAg (гепатит В) подтверждающий - положительно
ДНК Гепатита В (качественный) – положительно
ДНК Гепатита В (количественный) – 7,7*10^2 МЕ/мл
РНК Гепатита D (качественный) – обнаружено
РНК Гепатита D (количественный) – 2,2*10^6 МЕ/мл
Альбумин – 41,7 г/л (35,0-52,0)
АФП - 42,6 нг/мл (0,0-7,0)
РЭА – 2,02 нг/мл (0,0-5,2)
АЛаТ – 113 МЕ/мл (5-40)
АСаТ – 104 МЕ/мл (5-40)

Заключение эластографии печени: диффузно-очаговые изменения в паренхиме печени. Гемангиома печени? По ASQ фиброзные изменения, соответствующие от F0 до F2. Умеренная спленомегалия. Рекомендуется дообследование КТ, МРТ печени с контрастом.
Диагноз КТ с контрастом: Цирроз печени. Спленомегалия. СПГ. ВРВ пищевода и желудка. Спленомезентериальный шунт. Аденопатия ворот печени и парааортальной области.
Заключение гастроэнтеролога: Хронический вирусный гепатит В с Дельта-агентом (Цирроз печени в исходе вирусного гепатита В с дельта-агентом). Класс А (по СТР). ВРВП 1 степени. Минимальная печеночная энцефалопатия. Хронический панкреатит, неполная ремиссия.

По итогам обследования инфекционистом назначено:
1. Диета - стол № 5
2. Гетено Б 300 мг, 1т/1р в день, длительно
3. Гептрал 400 мг, 1 т/3р в день, 1 месяц
4. Урсосан, 2 капсулы/1р на ночь, 1 месяц
5. Лактулоза 30, 2р в день.
Врачом-гепатологом дополнительно назначен Тенофовир 300 мг, 1 т/1р в день, длительно, Урсосан, 2 капсулы/1р на ночь, длительно.

После проведенного лечения, 12.02.2022 г. следующие результаты:
Мочевина - 3,70 ммоль/л (3,50 - 7,20)
Креатинин - 56,00 мкмоль/л (44,00 - 97,00)
АЛаТ - 45,90 Ед/л (0,00 - 33,00)
АСаТ - 65,50 Ед/л (0,00 - 31,00)
Билирубин (общий) - 20,40 мкмоль/л (< 21,00)
ГГТП - 87,00 U/L (0,00 - 42,00)
Щелочная фосфатаза - 206,00 U/L (0,00 - 104,00)
ДНК Гепатита В (количественный) – менее 150 МЕ/мл - не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (150 – 1,0*10^8 МЕ/мл)
РНК вируса гепатита D (количественный) 3,8*10^3 МЕ/мл

На сегодняшний день, самочувствие удовлетворительное, особых жалоб не отмечается, постоянно соблюдаю диету, алкоголь исключила, при этом смущает увеличение вирусной нагрузки по гепатиту D. В связи с чем интересует вопрос, насколько оптимистична ситуация? Правильно ли назначено лечение? Возможно необходимо еще что то проверить или начать принимать?
В случае необходимости могу приложить скрины заключений КТ, ФГДС, эластографии.
Буду благодарна за любую помощь.

[easl]

Общий анализ крови? О лечении - можно поспорить.

[Zhanek]

Сообщение от easl

Общий анализ крови? О лечении - можно поспорить.

Здравствуйте! Большое спасибо, что уделили внимание моему вопросу. Общий анализ крови и биохимию в динамике (август 2021 г и февраль 2022 г) прикрепляю.

[easl]

Теперь понятнее. С лечением я не согласен. Нужно (и можно!) назначать пег-интерферон. При возможности - в комбинации с мирклудексом.
Следует оценивать не только вирусную нагрузку, но и количественно HBsAg.

[Zhanek]

Юсиф Мусаевич, большое спасибо! Сдам анализы и буду обсуждать с врачом прием пег интерферона.