Повышение давления, высокие ТГ

[Darkable]

Здравствуйте. Мужчина, 22 года. Рост 178, вес 74. Не курю. Жалоб сейчас нет.
Тема в разделе эндокринология: https://forums.rusmedserv.com/showth...D9%C6+T1bN1bM0
В октябре было повышение АД до 160/100, после этого были проведены следующие исследования:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение: В течение дня преобладает умеренная систоло-диастолическая АГ с транзиторными эпизодами САД и ДАД до значений выраженной АГ, среднее днем 159/102 мм рт ст, ночью преобладает мягкая систолическая АГ, пограничная диастолическая АГ со средним 127/74 мм рт ст, максимальная АД 201/109 мм рт ст. Суточный профиль нарушен по САД и ДАД (over-dipper).
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение: За время мониторирования ЭКГ на фоне синусового ритма днем ЧСС днем 94 уд/мин (51-165), чсс ночью 64 уд/мин (45-113) Продрлжительность тахикардии (90-165) 8 ч 48 мин. Выявлено 133 (116 ночью) эпизода выраженной синусовой аритмии, 11 политопных наджелудочновых экстросистол. Транзиторной ишемии не выявлено.
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. 18.11.2020 УЗИ органов брюшной полости - без патологии
5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ТГ - 3.56 ммоль/л, Hgb - 179, HCT - 52.1, RBC - 5.86
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ТГ - 6.15 ммоль/л

На данный момент принимаю конкор 5 мг. В последние дни давление утром и вчером 134-143/76-88 56-72.

1. Нужно ли принимать какие-либо лекарства для снижения ТГ с учетом их роста?
2. Нужно ли добавить что-то к конкору?
3. Нужны ли дополнитеьные исследования?

Спасибо за ответы.

[Parsek1809]

Сдавали ли вы анализы для исключения симптоматических АГ? Альдостерон, ренин, калий, натрий, крови; метанефрины, норметанефрины сут. мочи?
Учитывая общий низкий сердечно-сосудистый риск, пока препараты для лечения гипертриглицеридемии можно отложить.
Попробуйте скорректировать диету и образ жизни - больше физических нагрузок, меньше углеводов, особенно моно- и дисахаридов, постараться заменить насыщенные жиры на моно- и полиненасыщенные.

[Darkable]

Калий 4,64 ммоль/л (3,50-5,10)
Натрий 143,2 ммоль/л (136,0-145,0)
Все остальное не сдавалось

[Darkable]

Здравствуйте. Сделал ещё некоторые тесты.

Кортизол в сут. мочи 35.5 мгк/сут (4.3-176)

Альдостерон 277 пг/мл (24.4-403)
Ренин 195.7 мкМЕ/мл (4.4-46.1)

1. Насколько значимо повышения ренина?
2. Какие метанефрины, норметанефрины сут. мочи сдавать? Свободные или общие?

[Parsek1809]

Сдайте те, где консервантом будет соляная кислота. В Инвитро обычно делают.
Потом можно будет подумать о КТ брюшной аорты с контрастом для исключения реновоаскулярных дел.
Напомните, какой сейчас ТТГ.

[Darkable]

ТТГ от 16.02 0.42 мкМЕ/мл.
Про соляную кислоту я запомнил. Инвитро сейчас выполняет этот анализ вообще без консерванта. Из крупных лабораторий только helix пока нашёлся, где с HCl. Но там есть:
1. Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче
2. Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

[Parsek1809]

Сдайте первый в суточной моче.

[Darkable]

Пришли результаты метанефринов.

Метанефрин общий 184.00 мкг/сут Целевое значение привыявленной
гипертонической болезни <400 мкг/сут. 44.00 - 261.00

Норметанефрин общий 243.00 мкг/сут Целевое значение при
выявленной гипертонической болезни <900 мкг/сут. 103.00 -390.00

На данный момент принимаю конкор 5 мг и Амлодипин-Тева 5 мг. Давление 115-133/64-78 54-73.

Нужны ли еще какие-нибудь тесты?

[Parsek1809]

МСКТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей.

[Darkable]

Здравствуйте. А можно Ваше мнение о МСКТ ангиографии. Врачи в больнице говорят, что это довольно таки небезопасное исследование для почек вплоть до ПН и тд.

Какие у меня есть показания к этому исследованию?
УЗГД БЕЗ патологии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Darkable]

Здравствуйте. Сдал липидограмму, особенно смущают очень высокие ТГ. Пора ли начинать рассматривать вопрос о лекарственной терапии?

[Melnichenko]

Более чем пора

[Darkable]

Понял. Спасибо

[Darkable]

В данном случае препараты также будут приниматься на постоянной основе, верно?

[Darkable]

Здравствуйте.
Принимал эдарби 20мг с июня. После того как давление стабилизировалось на уровне 110-120/65-75 перестал его регулярно измерять .

Также принимаю трайкор. Триглицириды - 1.58 ммоль/л

В конце марта появилась усталость, сонливость в дневное время. Показатели давления были от 90/50 - 105/65. Врачом было предложено отменить препарат. Первые 3 недели давление было не выше 125/75, но в последние 4 дня оно стало подниматься:

10/04
8.53 132/77 71
19.26 137/84 76

11/04
9.05 138/86 81
19.52 134/82 76

12/04
9.24 133/82 69
19.35 144/83 79

13/04
10.07 141/81 85

На консультации в фед. центре в мае говорили, что сартаны это препарат выбора для меня.

Нужно ли сейчас начать принимать какой то препарат или стоит сделать СМАД? Если стоит начать терапию, можете порекомендовать сартан, который слабее эдарби?