лечим мужа клостилбегитом

MarinaDm · #1 11.01.2014, 16:03

Здравствуйте уважаемые врачи !

Мужу 31 год. Диагноз: первичное бесплодие. Тератозооспермия. Субклиническое варикоцеле слева. Нормотропный гипогонадизм (тестостерон 11,8 нмоль/л). Дислипидемия. Снижение уровня фруктозы в сперме. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов 32 %.

Назначение:
1. клостилбегит 25 мг 1 раз в день 3 месяца
2. спермактин 1 пакетик 2 раза в день 3-4 месяца
3. селцинк 1 таблетка в день 3 месяца
4. мексидол 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней каждого месяца
5. лазерная терапия инфракрасным лазером на область мошонки номером 10

Начали лечение. Через 14 дней после начала приема клостилбегитом тестостерон 29,81 нмоль/л, а через 1,5 месяца от начала приема 33,04 нмоль/л (верхняя граница 30,43 нмоль/л)

Позвонили лечащему врачу, он сказал, что продолжайте принимать по 25 мг/сутки. Так ли это ? Не навредит ли ?

Спасибо! С праздниками.

**Kulikov** · #2 11.01.2014, 22:13

Можно для начала увидеть дословные результаты спермограмм? Сколько времени не удается зачать? Что Вы называете субклиническим варикоцеле?

В исследованиях побочные эффекты у мужчин, принимавших клостилбегит, были сравнимы с побочными эффектами плацебо.

MarinaDm · #3 12.01.2014, 00:40

Результаты, на основании которых выставлен диагноз, прикреплены.
Нет на руках биохимического исследования крови и спермы (остались у врача), но в биохимии спермы только незначительно снижена фруктоза.

Забеременеть не получается 1,5 года.

Мужа лечим третий месяц.

**Kulikov** · #4 12.01.2014, 01:16

Судя по обрывкам разных спермограмм у мужа нет патологии в эякуляте. 4% морфологии по Крюгеру это то, что соответствует представлениям о здоровом человеке. ДНК фрагментация 32% это несколько выше нормы, и, возможно, антиоксиданты здесь уместны, однако рассматривать показатели, как мужской фактор беслподия я бы не стал.

MarinaDm · #5 12.01.2014, 01:42

Цитата:

Сообщение от Kulikov

Судя по обрывкам разных спермограмм

Ну это не обрывки, а полноценные спермограммы с удаленной фамилией мужа, лечащего врача и названием медучреждения.

С моей стороны патологии нет: овуляция есть (подтверждена), ГСГ выполнено, трубы очень хорошо проходимы.

Инфекций нет ни у мужа, ни у меня.

Ладно, поживем-увидим.

То есть на повышенный тестостерон внимания не обращать ?

**Kulikov** · #6 12.01.2014, 02:32

Тестостерон не проблема, мне не совсем ясна целесообразность назначения Клостилбегита

MarinaDm · #7 12.01.2014, 02:42

Цитата:

Сообщение от Kulikov

Мне не совсем ясна целесообразность назначения Клостилбегита

Я вспомнила, что до этого была спермограмма, там был диагноз ОЛИГОтератозооспермия. Может с этим ??

**Kulikov** · #8 12.01.2014, 02:47

Вполне возможно

MarinaDm · #9 30.01.2014, 19:57

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Позвольте задать еще один вопрос: один из пунктов лечения, назначенных врачом " лазерная терапия инфракрасным лазером на область мошонки номером 10".

Надо ли? Эффективно ли? Может ли стать еще хуже?
Если надо делать, то по какой схеме (минуты, точки). Или это надо у лечащего врача узнавать?

**Kulikov** · #10 30.01.2014, 23:03

Вряд ли такой подход можно назвать научно обоснованным

**Dr.Vad** · #11 30.01.2014, 23:18

Ну, если конечная врачебная цель добить всех сперматозоидов у Вашего мужа, то можно не только лазером по мошонке, но и ультрафиолетом: человеческие сперматозоиды гибнут от него в течение 60 сек согласно опубликованному исследованию:

Hum Reprod. 1996 Oct;11(10):2162-4.
Effects of ultraviolet exposure and near infrared laser tweezers on human spermatozoa.
König K, Tadir Y, Patrizio P, Berns MW, Tromberg BJ.

MarinaDm · #12 11.04.2014, 20:26

Здравствуйте, уважаемые врачи !
Не хочется плодить новые темы, тем более действующие лица те же.

На фоне вышеописанного лечения мужа имеем спермограмму, прикрепленную ниже.

Было сделано две внутриматочных инсеминации. Первая в пролете, вторая пока неизвестно.

Хотелось бы узнать Ваше мнение (если беременность не наступит): стоит ли делать третий раз ВИСМ или Эко ??

*Борис Каменецкий* · #13 13.04.2014, 07:05

Цитата:

Сообщение от MarinaDm

Здравствуйте, уважаемые врачи !
Не хочется плодить новые темы, тем более действующие лица те же.

На фоне вышеописанного лечения мужа имеем спермограмму, прикрепленную ниже.

Было сделано две внутриматочных инсеминации. Первая в пролете, вторая пока неизвестно.

Хотелось бы узнать Ваше мнение (если беременность не наступит): стоит ли делать третий раз ВИСМ или Эко ??

До трех раз (исходя из соображений стоимости/эффективности) имеет смысл проводить ИИ. При отсутствии эффекта - эко. Однако никто не запрещает сократить этот путь.

MarinaDm · #14 01.05.2014, 13:46

Здравствуйте, уважаемые врачи !

9 и 10 апреля была проведена внутриматочная инсеминация. 10 апреля один фолликул совулировал, второй был на подходе. Назначена поддержка крайнон 1 раз/ сутки/на ночь. 24 апреля ХГЧ 125.

Тянет правый бок (там, где была овуляция). Выделения: бело-желто-бледнорозовый крайнон.

На Узи 6 мая.

Есть ли смысл повторно сдать ХГЧ ??? Боюсь внематочной...

**Маргарита Аншина** · #15 01.05.2014, 18:27

Повторно безусловно надо сделать тест на ХГ. Бояться нет смысла. Надо дождаться УЗИ через неделю.