Эндометрит и подсадка

[Ondatra82]

Зная мнение уважаемого Каменецкого Б. по поводу хронического эндометрита, сомневалась, что он у меня есть, но после 4 протоколов он все-таки подтвердился. Гистология биопсии эндометрия была проверена в двух лабораториях.
Заключения:
1) Имеются фрагменты функционального слоя эндометрия с поверхностным однорядным низким цилиндрическим эпителием. Маточные железы округлые, различной величины, расположены в строме относительно равномерно. Эпителий маточных желёз однорядный цилиндрический, строма плотная, представлена фибробластоподобными клетками с участками отека, с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Сосуды единичные небольшие толстостенные. Заключение: хронический неспецифический эндометрит.
2) пролиферативный тип. в строме плазмоклеточные инфильтраты.
С сентября перед менструацией коричневая мазня, прошлым летом по узи эндометрий неровный.
Сейчас по офисной гистероскопии макроскопически картина в норме, кроме несоответствия дня цикла и толщины эндометрия (толстый).
По узи в момент подсадок эндометрий всегда толстый (14 мм примерно).
Осенью лечила холецистит, назначали цефалоспорин, после этого мазня прекратилась.
Посев из шейки матки на аэробы 2 раза без роста. Посев на анаэробы не сдавала.
Учитывая скудное кол-во клеток (2) и отсутствие имплантаций предполагаю необходимость лечения.
Не могли бы ответитб на волнующие вопросы:
- можно ли снова сдать посев в конце цикла (в этом месяце был протокол, после пункции заморозили 2 эмбриона, подсадки не было, пью дюфастон 10 дней. Дюфастон осталось пить еще сегодня и завтра)? Хочу сдать посев сейчас, чтобы побыстрее начать лечение
- целесообразно ли вливать в матку бактериофаг?
- лазер\физио\электроферез имеют ли доказанную эффективность?
- внутриматочные вливания нейпомакса и нуклеоспермата натрия имеют ли доказанную эффективность при эндометритах и перед подсадкой?
- если возбудитель эндометрита не обнаружен, значит ли это, что процесс аутоиммунный и необходима иммуносупрессия? Имеется сильная аллергия, хронический тонзиллит и сильный сдвиг иммунограммы - не понимаю что с этим делать.
- сторонний вопрос: в последнюю подсадку в день подсадки началась жуткая аллергия, врачи не разрешали применение антигистаминов даже местно. это могло повлиять на результат (имплантации не было)?

[Маргарита Аншина]

Пациентам с аллергическими реакцией во время протокола ЭКО рекомендую дипроспан.

[Ondatra82]

Сообщение от Маргарита Аншина

Пациентам с аллергическими реакцией во время протокола ЭКО рекомендую дипроспан.

Маргарита Бениаминовна, не могли бы насчет остального тоже подсказать?

[Маргарита Аншина]

Мне не хотелось бы комментировать эти вопросы, на мой взгляд, это из разряда парамедицины, то есть обсуждению не подлежит. Если считать, что имеет место эндометрит, нужно противовоспалительное лечение. Я намеренно убираю слово хронический, потому что лечить его (если лечить) нужно как обострение.

[Ondatra82]

мне важно ваше мнение. я думала, что эндометрит ставится исключительно по гистологии. до этого мне пытались ставить по узи, конечно я не верила, т к читала ваши доводы в других темах. данная гистология не подтверждает эндометрит разве?

[Маргарита Аншина]

Не будет ничего страшного, если вы пройдете лечение эндометрита при его отсутствии (коль скоро мнения ученых расходятся). Но лечение должно быть противовоспалительным, а не шаманским.

[Ondatra82]

ведь обе гистологии описывают воспалительный экссудат.
не могли бы кратко написать группы препаратов.
только антибиотики?
ответьте пожалуйста, можно врачебным языком, я все пойму )

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, не могли бы подсказать. Врач в отпуске, другой врач назначила фемостон 2\10 на 1 мес. и доксициклин 200 мг в день на 7 дней. Можно ли пить фемостон в моем случае, если эндометрий и так вегда толстый и неструктурированный, а также был эндометриоз (эндометриоидная киста). Поскольку оба яичника резецированы, как-то страшно.

[Маргарита Аншина]

Бояться нечего, но смысл этого назначения мне непонятен.

[Ondatra82]

может от кист? они у меня всегда. сейчас после протокола слева три, справа две. должны ли кисты уйти (в мае хотят подсадку)?

[Маргарита Аншина]

Не видя вас, ничего не могу сказать