|
#1
29.08.2014, 18:39
|
|||
|
|||
|
Анализ крови ребенка 1,5 месяца
Добрый день. Помогите, пожалуйста,
Девочка 1,5 месяца (13.07.14) вес при рождении 3150 рост 50.Находится на смешанном вскармливании. В месяц и неделю вес ребенка 4500 рост 53 см. Конфликт по резусу, у меня 3- у дочки 1+. 17.07 билирубин 335, отправили в больницу, 18.07 билирубин 272, 23.07 52, 29.07 44 Гемоглобин при рождении около 150, 22.07 104, 29.07 90, 04.08-78, 05.08 сделали переливание крови, 06.08-129 07.08 нас выписали с диагнозом тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных по резус фактору, желтушно-анемическая форма. Лечение: инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, иммуноглобулин, Эр масса №1 0 отрицательная цефотаксим, витамин В6 урсосан, фолиевая, ферум лек, веро-эпоитин, фототерапия. Дома принимаем Ферум лек 1,2 кубика 1 таблетка фолиевой, Элькар и Пантогам. Результат при выписке: Hg129. Эр 4,1 Ht 38,4 Ret 38 Tr 410 Лейк 13,43 п/я и с/я 23.7 эоз 7,7 лимф 57,4 мон 11 18.08 сдали алализ крови вот результат. Гемоглобин (Hb) 123.00 г/л 94.00 - 130.00 Лейкоциты 13.06 10^9/л 6.00 - 18.00 Эритроциты (Эр.) 4.30 10^12/л 3.40 - 5.10 Гематокрит 37.00 % 33.00 - 55.00 MCV (средний объем Эр.) 86.00 фл 84.00 - 106.00 MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 28.60 пг 24.00 - 36.00 MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33.20 г/дл 28.00 - 37.00 Расчетное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV) 15.90 % 11.60 - 14.40 Тромбоциты 608.00 10^9/л 150.00 - 450.00 MPV (cредний объем тромбоцитов) 10.60 фл 9.40 - 12.40 Лимфоциты 7.92 10^9/л 4.00 - 10.50 Моноциты 1.15 10^9/л 0.00 - 1.10 Нейтрофилы 2.09 10^9/л 1.50 - 8.50 Эозинофилы 1.61 10^9/л 0.00 - 0.70 Базофилы 0.29 10^9/л 0.00 - 0.20 Лимфоциты 60.60 % 45.00 - 70.00 Моноциты 8.80 % 1.00 - 11.00 Нейтрофилы 16.10 % 16.00 - 45.00 Эозинофилы 12.30 % 1.00 - 5.00 Базофилы 2.20 % 0.00 - 1.00 СОЭ 2.00 мм/ч <17.00 29.08 повторный анализ Общий анализ крови ( XT2000, Sysmex Europe GmbH) Гемоглобин (Hb) 107.00 г/л 94.00 - 130.00 Лейкоциты 13.50 10^9/л 6.00 - 18.00 Эритроциты (Эр.) 3.74 10^12/л 3.40 - 5.10 Гематокрит 31.30 % 33.00 - 55.00 MCV (средний объем Эр.) 83.70 фл 84.00 - 106.00 MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 28.60 пг 24.00 - 36.00 MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 34.20 г/дл 28.00 - 37.00 Расчетное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV) 15.10 % 11.60 - 14.40 Тромбоциты 666.00 10^9/л 150.00 - 450.00 MPV (cредний объем тромбоцитов) 10.20 фл 9.40 - 12.40 Лимфоциты 8.75 10^9/л 4.00 - 10.50 Моноциты 1.24 10^9/л 0.00 - 1.10 Нейтрофилы 2.57 10^9/л 1.50 - 8.50 Эозинофилы 0.72 10^9/л 0.00 - 0.70 Базофилы 0.22 10^9/л 0.00 - 0.20 Лимфоциты 64.80 % 45.00 - 70.00 Моноциты 9.20 % 1.00 - 11.00 Нейтрофилы 19.10 % 16.00 - 45.00 Эозинофилы 5.30 % 1.00 - 5.00 Базофилы 1.60 % 0.00 - 1.00 СОЭ 2.00 мм/ч <17.0 Анализ брали на дому из пальчика, брали долго по времени, ребенок сильно плакал, может это как то повлиять на результат? По результатам анализа есть отклонения от нормы, насколько они критичны, гемоглобин упал за 10 дней, на фоне приема препаратов железа, что делать? И еще тромбоциты сильно выше нормы, да и те показатели которые отличаются от нормы тоже волнуют. Нужно ли срочно идти к гематологу, или пока продолжать лечение. Скажите, пожалуйста, план действий.Очень переживаю за малышку. 
|
|
#3
29.08.2014, 21:14
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич спасибо, прочитала практически все темы по данной проблеме, правильно ли я понимаю что гемоглобин 107 в 1.5 месяца это норма, но меня пугает то, что он упал за 10 дней на 16 единиц, при этом мы принимаем Ферум лек и фоливую, в теме про нормы тромбоцитов вы пишете на сроках 2-3 недели и 6-7 недель отмечаются подьем их числа с верхн. границей до 750 и возвращаются в пределы 150-500 на 9-ой неделе, у нас как раз 7 неделя. И еще в темах вы отвечаете что повышение тромбоцитов на фоне анемии, которая была (возможно, сейчас есть) правильно? Я так понимаю 666 для нашего возраста не критично, нужно посмотреть что будет через пару недель? Что касается Моноцитов и Эозинофилов я поняла, что до года они могут быть чуть повышены, успокоилась. Вадим Валерьевич, вы советуете при анемии препарат актиферрин, и, судя по многим темам результат хороший уже через месяц, может нам тоже заменить ферум лек на него. Мы его принимаем уже несколько недель, а гемоглобин падает
 (( В общем остается вопрос о правильности нашего лечения, продолжать пить препараты которые сейчас пьем и продолжать контроль гемоглобина, или сменить лечение, что посоветуете. И еще как лучше сдавать кровь из пальчика или из вены, для точности результата. Мы сдавали на дому, не повлияло ли это на результат. До этого сдавали в Гемохелп.И вопрос по прививкам, после нашей болезни у нас был мед отвод, как вы считаете на фоне последних анализов можно уже сделать БЦЖ или подождать еще немного.
|
|
#4
29.08.2014, 21:18
|
||||
|
||||
|
гемоглобин падает из-за смены фет. гемоглобина на взрослый и никаким железом ето не затормозить: у кого он снижается на 5 за 1.5 недели, у кого на 10 за две - предсказать невозможно. Актиферрин - только при анемизации (гемоглобин менее 95-100), все искуств. питание как правило уже обогашено железом
|
|
#5
29.08.2014, 21:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за консультацию, я вас правильно поняла, что пока лечение оставляем все как есть, анализ не критичный, и контролируем кровь, как часто нужно сдавать, нам педиатр сказал раз в 2 недели, или нужно чаще? а что насчет прививки? И где лучше сдавать, продолжать там где и сдавали в лаборатории Гемохелп или лучше в поликлинику ходить.
|
Линейный вид
