Вопрос о результате коагулограммы и железодефиците

[Chili]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Сыну 6 лет, привит и развит по возрасту.
Готовимся к аденотомии и подрезанию миндалин в условиях интубационного наркоза. В связи с этим сданы анализы крови, в коагулограмме следующие изменения:
1.Протромбиновый индекс по Квику 85% (70-140)
2.МНО 1,20 (0,80-1,20)
3.Протромбиновое время 13.0 сек (9,4-12,5)*
4.Фибриноген по Клаусу 2,86г/л (1,89-3,89)
5.Тромбиновое время 22,9сек (15,8-25,0)
6.АЧТВ 35,9сек (25,1-36,5)
7.АЧТВ Ratio 1,17
Скажите, пожалуйста, можно ли при данных изменениях продолжать планировать аденотомию? За неделю до операции стоит принимать Аскорутин и Дицинон?

В биохимическом анализе крови следующие изменения:
АСТ 40 ед/л (0-35)*
Железо 4,4 мкмоль/л (9,0-21,5)*
Коэффициент насыщения трансферрином 8,6% (15-45)*
Ферритин 72 мкг/л (6-320)
Трансферрин 229 мг/до (203-360)
НЖСС 47 мкмоль/л (27-63)
ОЖСС 51,4 мкмоль/л (38,5-85,9)
В ОАК гемоглобин всегда выше 120
Скажите, пожалуйста, данные анализа крови говорят за анемию или латентный железодефицит? Педиатр посоветовала пропить фолиевую кислоту 1т/1р 2 нед, затем 2 нед перерыв и так 3 мес. Показаны ли ребенку препараты железа?

С уважением
Жду ответ

[Dr.Vad]

С уважением
отвечаю на вопросы:

У ребенка нет изменений в коагулограмме, никакие лекарства перед операцией не нужны;
Обмен железа может восстановиться после операции, пока препарат железа не показан.

[Chili]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич!

в мае 2012 железо 20 (7,7-33)
в декабре 2013 железо 24,4 (9-21,5)

а сейчас такое понижение.. скажите, пожалуйста, почему так упал наш результат? с февраля у ребенка белые наложения на миндалинах, самочувствие хорошее, кровь бактериальная, лечили антибиотиками неск. раз, кровь улучшалась, наложения нет, потом пропили Дифлюкан 8 дн., без эффекта. Помогла обработка горла Октинесептом, наложения уменьшились значительно, но до конца не ушли все же, крайний анализ крови был в норме.

С уважением

[Chili]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

В понедельник у сына была аденотонзиллотомия в условиях эндотрахеального наркоза. Вы писали, что после операции обмен железа может восстановиться. Мне бы не хотелось сейчас его травмировать сдавая кровь из вены, можно ли анализы пересдать через 1,5-2 месяца? Пить ли нам сейчас фолиевую кислоту, назначенную педиатром или может препараты железа пропить в проф. дозах?

С уважением

[Dr.Vad]

"после операции" имелось в виду "через 4-6 мес.", а не "сразу после" (на след. день, на след. неделе и тп)

[Chili]

Значит контроль через 2-4 мес, спасибо большое!

[Dr.Vad]

подправил вышеуказанное на "4-6 мес.", оптимальнее - через полгода

[Chili]

Спасибо, если в анализах ничего критического, то кровь из вены сдавать не будем, лишние отрицательные эмоции для ребенка.