|
#1
28.05.2014, 11:30
|
|||
|
|||
Снижен гемоглобин у ребёнка. Адекватность назначенного лечения?
Добрый день!
Мальчик 7,5 месяцев. Получает прикорм, в том числе мясной белок по 70 грамм в сутки. Перед вакцинацией в 6 месяцев по назначению педиатра сдали ОАК, выявили снижение гемоглобина. Назначили Мальтофер 20 капель в сутки, контроль ОАК через 1,5 месяца. Какого же было мое удивление, когда получив повторный ОАК, гемоглобин не вырос вообще, учитывая то, что доза Мальтофера была максимальной. Педиатр настаивает продолжать приём Мальтофера еще 1,5 месяца с повторной пересдачей ОАК. Меня такое назначение смутило. Возможно препарат нам не подходит? Прошу Вашей консультации, уважаемые доктора!? Скан анализов прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
28.05.2014, 17:56
|
||||
|
||||
|
мальтофер хуже усваивается у детей, чем актиферрин и ответ на лечение может быть через 2-3 месяца, с другой стороны гемоглобин 106 - норма для детей младше 9 мес. и отсутствие прироста может быть вследствие того, что анемии у ребенка не было.
|
|
#3
28.05.2014, 18:01
|
|||
|
|||
|
Уважаемый, Вадим Валерьевич, спасибо Вам за ответ! Очень странно, что наш педиатр не в курсе, что в данном возрасте такой показатель гемоглобина-норма
 Но все же стоит ли нам принимать препараты железа, простите, не очень поняла? Может в профилактической дозе тот же Актиферрин? Или какими должны быть дальнейшие действия?
|
|
#4
28.05.2014, 18:05
|
||||
|
||||
|
при внимательном рассмотрении всех показателей в динамике замечено, что у ребенка увеличился средний обьем эритроцита и содержание в них гемоглобина, снизилось число тромбоцитов - это может косвенно указывать, что у ребенка до лечения был железодефицит, можете продолжить мальтофером, а можете перейти на актиферин (2 капли на кг веса) - в сумме 3-3.5 мес.
|
|
#5
28.05.2014, 19:43
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо большое Вам, всем докторам и специалистам за столько полезный ресурс! За возможность получать достоверную информацию! Увы, даже в платных медицинских центрах в Москве не всегда получаешь квалифицированную помощь.
|
|
#6
18.08.2014, 17:15
|
|||
|
|||
|
Подниму тему!
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пересдали ОАК почти через 3 месяца на фоне приема Актиферрина в дозе 2 капли на кг веса. На данный момент ребенку 10 месяцев. Вес 10,3 кг рост 76 см. Результаты без динамики. Продолжать ли нам пить профилактическую дозу Актиферрина? Или необходима лечебная доза? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#7
18.08.2014, 17:40
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин пограничен, нужны или нет пр-ты железа в лечебной дозе - предположить не представляется возможным. Быть может , было бы оптимальным пересдать об. анализ крови в сертифицир. лаборатории для уточнения правильности последнего анализа или сделать ребенку железо, ожсс и ферритин для уточнения наличия железодефицита
|
|
#8
19.08.2014, 15:02
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Мы сегодня пересдали ОАК в другой лаборатории. Из ЧАВО я поняла, что у детей в возрасте от 9-12 месяцев средний уровень гемоглобина 112. Нижнее пороговое значение 107. У нас получается для нашего возраста средний уровень гемоглобина. Тогда мне непонятно, почему у лаборатории референсные значения немного другие... Хотелось бы Ваше мнение выслушать? Если я все верно поняла из ЧАВО (английский хромает), то препараты железа нам не нужны? Все таки до года можно оставить профилактическую дозу Актиферрина? Спасибо за внимание! [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
Линейный вид
