Инфекции и результаты Пап-мазка

[slonok]

Здравствуйте, уважаемые доктора! В связи с планированием беременности сдала анализы, и прошу Вас прокомментировать результаты:
кровь на наличие антител (ИФА):
Результат (норма)
ЦМВ IgG - 53 (более 11 - обнаружено)
IgM - не обнаружено (не обнаружено)
Токсоплазмоз IgG - 185 (более 9 - обнаружено
IgM - не обнаружено (не обнаружено)
Краснуха IgG - 231 (более 10 - обнаружено)
IgM - не обнаружено (не обнаружено)
ВПГ (1 и 2) IgG - ОБНАРУЖЕНО (не обнаружено)
IgM - не обнаружено (не обнаружено)
Хламидии тр. IgG - 1:100 (менее 1:50)
IgА- менее 1:50 (менее 1:50)
Хламидии пнев. IgG - ОБНАРУЖЕНО (не обнаружено)
IgА- не обнаружено (не обнаружено)
Анализы на урогенитальные инфекции методом ПЦР : не обнаружено.
Врач-гинеколог говорит, что все хорошо и можно приступать к планированию, но меня беспокоит результат анализов на халмидиоз. Дело в том, что планирую беременность почти 5 лет, проверялась неоднократно, и выявленные инфекции (микоплазма и уреаплазма), успешно пролечила, за это время так же, к сожалению, был выкидыш на ранних сроках и замершая беременность на 8-9 неделях. При этом хламидиоз ни методом ПЦР ,ни бакпосевом никогда не выявлялся, и я была удивлена, когда увидела наличие антител к нему в крови. Значит ли это, что у меня хронический генерализованный хламидиоз, который необходимо все-таки вылечить прежде чем планировать беременность? Какие еще анализы сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз? И к какому специалисту обратится?
Заранее спасибо за помощь!

[Dr Kovalyk]

Сообщение от slonok

Здравствуйте, уважаемые доктора! В связи с планированием беременности сдала анализы, и прошу Вас прокомментировать результаты:
кровь на наличие антител (ИФА):
ЦМВ IgG - 53
IgM - не обнаружено
Токсоплазмоз IgG - 185
IgM - не обнаружено
Краснуха IgG - 231
IgM - не обнаружено
ВПГ (1 и 2) IgG - ОБНАРУЖЕНО
IgM - не обнаружено
Хламидии тр. IgG - 1:100
IgА- менее 1:50
Хламидии пнев. IgG - ОБНАРУЖЕНО
IgА- не обнаружено
Анализы на урогенитальные инфекции методом ПЦР : не обнаружено.
Врач-гинеколог говорит, что все хорошо и можно приступать к планированию, но меня беспокоит результат анализов на халмидиоз. Дело в том, что планирую беременность почти 5 лет, проверялась неоднократно, и выявленные инфекции (микоплазма и уреаплазма), успешно пролечила, за это время так же, к сожалению, был выкидыш на ранних сроках и замершая беременность на 8-9 неделях. При этом хламидиоз ни методом ПЦР ,ни бакпосевом никогда не выявлялся, и я была удивлена, когда увидела наличие антител к нему в крови. Значит ли это, что у меня хронический генерализованный хламидиоз, который необходимо все-таки вылечить прежде чем планировать беременность? Какие еще анализы сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз? И к какому специалисту обратится?
Заранее спасибо за помощь!

Вы не привели значения нормальных показателей содержания Ig, они могут различаться в зависимости от тест-системы.

[slonok]

Теперь привела. ПосмОтрите еще раз?

[Dr Kovalyk]

По результатам - речь о хламидиозе не идет

[slonok]

Спасибо, что откликнулись!
Я могу не делать дополнительных исследований и спокойно планировать беременность?

[slonok]

Здравствуйте!
В мазке методом ПЦР обнаружена Ureaplasma species и папилломавирус; в мазке обычном: лейкоциты в ш-м 25-30, влаг.35-40, уретра 0-1.
До этого в течение года в мазках методом ПЦР НЕ обнаружены:Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium, Ureaplasma species, ВПГ 1 и 2, ЦМВ, Trichomonas vaginalis, Вирус Эпштейна-Барр и папиломавирус. Бакпосевы полгода назад на Ureaplasma urealyctium и Mycoplasma hominis отрицательные.Мазок Папаниколау годовой давности - норма.
Вопрос:
1. в июле сделана лазервапоризация полипа шейки матки. Мог папиломавирус проявиться после этой процедуры? Лечение необходимо? Может быть, сдать ещё ПЦР на определение типа папилломавируса, сделать кольпоскопию и сдать мазок ПАпаниколау?
2. Чем Ureaplasma species отличается от Ureaplasma urealyctium? Нужно ли ее лечить? Для лечения необходимо сдать бакпосев на определение чувствительности к а/б?
О себе: 36 лет, в течение 6-ти лет лечение: сначала от бесплодия; потом после выкидыша в 2004г и замершей беременности на 8 неделях в 2005г от привычного невынашивания. Муж мазок не сдавал ....пока..., но СГ на грани фертильности (объем и концентрация по нижней границе нормы, немного повышенное количество патологических форм, подвижность чуть снижена, лейкоциты в норме).

[dr.Agapov]

В настоящее время к роду Ureaplasma относят два его биовара - U.urealyticum и U.parvum.Методом ПЦР могут определятся участки ДНК,которые являются общими для двух этих биоваров и при их обнаружении пишется,что выявлена Ureaplasma species - т.е. родовая уреаплазма (т.к. в пробе есть участки ДНК одного из двух биоваров или их обоих).Вопрос о лечении решается индивидуально с учетом многих факторов.

Определить сроки инфицирования ВПЧ нереально,системного лечения ВПЧ в настоящее время нет,типирование на онкогенные типы провести желательно.

[slonok]

Спасибо за ответ!
По поводу ВПЧ - все поняла.
НА счет ureaplasm: в лаборатории где сдан анализ - можно сдать ПЦР на Ureaplasma species и отдельно на Ureaplasma urealyctium/U.parvum. Бакпосев делается только на Ureaplasma urealyctium.
Т.е. если я сдам ПЦР на Ureaplasma urealyctium/U.parvum - он тоже будет обнаружен, потому что "Ureaplasma species - т.е. родовая уреаплазма (т.к. в пробе есть участки ДНК одного из двух биоваров или их обоих)"? Зачем тогда лаборатория делает эти 2 анализа если они показывают одно и то же? (это я стараюсь размышлять вслух..)
Имеет смысл сдавать бакпосев с на Ureaplasma urealyctium с определением чувствительности к а/б?

[dr.Agapov]

Существует мнение (правда многими непризнанное),что U.urealyticum - биовар 2 - является более патогенным (вредным) для человека,чем U.parvum (биовар 1).С U.urealyticum связывают все неприятности от уреаплазм - негонококковые уретриты у мужчин,астеноспермию,хориоамниониты,поражение бронхов и легких у новорожденных.U.parvum встречается при бактериальном вагинозе у женщин и является одним из членов полимикробной ассоциации при этом заболевании.Т.е. когда вопрос стоит о целесообразности лечения - имеет смысл проводить исследование на биовары.Хотя повторяю,это мнение признается не всеми,как и целесообразность лечения заболеваний и состояний,связанных с уреаплазмами вообще.

Определение чувствительности к антибиотикам поможет выбрать оптимальную схему терапии

[slonok]

Спасибо, доктор, за разъяснения!

[slonok]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Помогите разобраться в ситуации.
Моя предыстория здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19164
И здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24950

сданы анализы:
От 26.09.2006г.
1. ПЦР, соскоб:
Опр.типа папилломавирусов высокого риска : типы 16.18.31.33.35.39.45.52.56.58.59.66 – не выявлены
2.Бакпосев ureaplasma urealyticum 10^6 Кое/мл; чувств. к тетрациклину, доксициклину, мидекамицину, джозамицину, ципрофлоксалину,кларитромицину, азитромицину, офлоксацину.

От 03.11.2006г.
1.ПЦР, соскоб:
а) папилломавирус 6/11 не обнаружено
b) Chlamydia trachomatis не обнаружено
2.Бакпосев ureaplasma urealyticum 10^6 Кое/мл; чувств. к тетрациклину, доксициклину, мидекамицину, джозамицину, ципрофлоксалину,кларитромицину, азитромицину, офлоксацину.
3. Пап-мазок 1 препаратом:
1. Качество препарата – адекватный;
2. Цитограмма (описание): плоский эпителий преимущественно из промежуточного слоя. Встречаются клетки с укрупненными ядрами. Нельзя исключить папилломавирусную инфекцию.
3. другие типы цитологических заключений: встречаются клетки с укрупненными ядрами вероятнее всего реактивного характера. Желательно исключить хламидийную инфекцию.
4. дополнительные уточнения: флора – мелкие палочки.

Какие анализы необходимо дополнительно сдать для определения окончательного диагноза и последующего лечения? Можно ли пролечить уреаплазму и хламидиоз (если он подтвердится) одним антибиотиком или схема лечения будет различной? Необходимо ли сделать кольпоскопию или биопсию?
Нужно ли сдавать для обнаружения хламидиоза вот такой анализ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ?
К врачу на прием иду во вторник, но хотелось бы знать ещё несколько мнений.
Спасибо!

P.S. Летом сдана кровь методом ИФА:
результат Референсные значения
Chlamydia trachomatis lgG 1:100 менее 1:50
Chlamydia trachomatis lgА менее 1:50 менее 1:50

[slonok]

Была сегодня у врача. Дополнительные анализы сдавать не надо, лечить тоже ничего не надо - даже уреаплазму. Порекомендовала сделать кольпоскопию.
Хотелось бы услышать комментарии.