#1
|
|||
|
|||
Сокращение матки после родов
Добрый день!
Возраст - 26 лет. Вес 73 кг, рост 173. Месячные с 13 лет, цикл 31 день, выделения 6 дней, первые два-три дня обильные и болезненные. Последняя меснтуация 30.05.2011. Гинекологические заболевания:небольшая эрозия, перед беременностью делали биопсию - все ок, прижигать решено было после беременности и ГВ; ВПГ 2, перед беременностью проходили длительный курс лечения, однако методом ПЦР все равно выявлялся ВПГ 2. Беременность единственная (абортов, вакумов, выкидышей не было), забеременели с первого цикла, протекала хорошо, анализы, УЗИ в норме. В 40 недель, 04.03.2012 антенатальная гибель плода. Заключение из роддома и гистология еще не получены, но вопрос пока не в этом. Роды вызывали 04.03.2012: прокол пузыря, окситоцин. Первый период родов длился 5 часов, второй 1 час. Мальчик родился с ростом 59 см, вес 4700. Разрезов и разрывов не было, несколько внутренних и внешних трещинок/ссадин. Наложили несколько швов. Послеродовый период 5 дней в больнице. Оскситоцин, гентомицин - внутримышечно, бромкриптин, адаптол. На третий день после родов на УЗИ выявлены сгустки, сделали выскабливание. На пятый день повторное УЗИ, осмотр и выписка. Анализы при выписке все, кроме д-димер 2000, хорошие. Дома два дня после выписки дезаминокситоцин по 50 МЕ - 5 таблеток в день через 15 минут. 7 дней Лефлокс 500мг. 10 дней свечи Гиналгин. Длительно кардиомагнил по 75 мг и курантил по 1 т. 3 раза в день. Бромкриптин 7 дней по 2 таблетки, адаптол в зависимости от состояния. В 14й день после родов были повторно сданы д-димеры. Результат 3,5 при норме до 1 у небеременных. Сегодня 26й день после родов. Сделано УЗИ матки и придатков. Результат: Матка: Расположение: retroversio, retroflexio. Размеры: 62*54*65. Контуры: чёткие, ровные. Форма матки: обычная. Полость расширена до 10 мм с гипоэхогенным содержимым. Миометрий: однородный. Яичники фолликулярной структуры (или что-то в этом роде, этого нет в выписке, пишу по памяти). Правый: 36*22. Левый: 31*23. Заключение: послеродовый период. По результатам узи назначили дезаминокситоцин по 50 МЕ 2 раза в день, 5 дней. Через 7 дней контрольное УЗИ. Со слов врача-УЗИ, если улучшения не будет, придется делать повторное выскабливание. На данный момент выделения не обильные (на пару ежедневных прокладок), слизистые, коричневатые. Болей в животе нет, температуры тоже. Единственное, после родов возобновилась моя ежедневная мигрень. Вопросы: 1) Что можно сказать по результатам данного УЗИ, на сколько критично мое состояние? Или это нормально с учетом прошедшего времени и крупного ребенка? 2) Если врачи будут рекомендовать повторную чистку, как это может отразиться на моем дальнейшем здоровье, или же это безобидная процедура? 3) Возможно, есть какие-то альтернативные рекомендации в данной ситуации? Заранее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Вопросы все еще актуальны. Неужели никто не ответит?
|
#3
|
|||
|
|||
1.Матка находится в состоянии субинволюции (замедление обратного развития матки), размер практически нормальный, полость матки расширена незначительно, по описанию отсутствуют остатки плаценты и плодных оболочек, их обычно видно при УЗИ. Состояние некритично. Имеет место снижение сократительной способности матки (видимо на фоне перенесенного эндометрита) и задержка лохий в полости матки.
2.Процедура небезобидная, судя по отсутсвию частей последа в матке показаний для ревизии матки нет. Как вариант возможна вакуум-аспирация содержимого матки при отсутствии прогресса на контрольном УЗИ. 3.Необходима сокращающая терапия. Попробуйте настойку водяного перца по 30 кап. - 3 раза в день. И физическая активность, упражнения для пресса, скручивания корпуса, подъемы таза и т.п. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Сегодня (через 7 дней) было контрольное УЗИ. Результаты: Размеры: 59*43*61. Контуры: чёткие, ровные. Форма матки: обычная. Полость расширена до 8,7 мм с неоднородным гипоэхогенным содержимым. Миометрий: однородный. Яичники мелкофолликулярной структуры. Правый: 32*24. Левый: 27*22. Заключение: гематометра. Дали направление в роддом на повторное выскабливание. |
#5
|
|||
|
|||
Не гематометра, а лохиометра.
За неделю прогресса практически нет, матку надо опорожнить. |
#6
|
|||
|
|||
Водяной перец неэффективное лекарство. Уважаемый коллега, пожалуйста, проверяйте Ваши назначения соответствию принципам доказательной медицины, и напоминаю ВАм, что через интернет назначать терапию в большинстве ситуаций не очень удачное решение
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за участие в моей теме.
По приезду в отделение послеродовых осложнений в котором я лежала после мертворождения, заведующая сделала повторное УЗИ. Результат: Матка к зади, 56*39*65. М-эхо 5 мм. Полость матки не деформирована, содержимое гипоэхогенное. Правый яичник 27*24. Левый яичник за маткой 28*16. Нереаг. кол. жидкости за маткой (не понимаю сути этой фразы, просто переписываю из заключения по словам). Заключение: послеродовый период. Контроль УЗИ после менструации. Доктор сказала, что ничего страшного она не видит и не хочет делать излищние вмешательства. Говорит, что после первых месячных все должно выйти (после родов чуть больше месяца прошло). С одной стороны я рада, что не будет дополнительных вмешательств и может все выйдет само. С другой стороны немного смущает такая большая разница в цифрах и во мнении заведующей ЖК и заведующей отделением. Но у второй, вероятно, побольше опыта в этом. Еще кардинально противоположные мнения по поводу занятия спортом. Уже хотелось бы начать ходить в бассейн и на какой-то легкий фитнес для восстановления формы и улучшения настроения. Зав.ЖК разрешает спорт, а зав.отделением сказала никакого спорта и бассейна ранее, чем через 2 месяца после родов. Надеюсь все закончится хорошо и мы еще сможем забеременеть родить здоровых деток. |
#8
|
|||
|
|||
Бассейн - рано, а спортзал - можно.
|
#9
|
||||
|
||||
Вообще стандартные рекомендации по НЕпосещению бассейна и сауны - 2 месяца, пока не сократится матка после родов и не закончатся лохии.
|