#1
|
|||
|
|||
Óðîâåíü ïðîëàêòèíà è ÍÌÖ
Äîáðûé äåíü!
Ïðîøó ïîìî÷ü ìíå ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè. Ìíå 25 ëåò, ðîñò 185, âåñ 78, áåðåìåííîñòåé íå áûëî, ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé òîæå. 2 ãîäà íàçàä âûÿâëåí ãèïîòèðåîç, ïðè 50 ìêã Ë-òèðîêñèíà ÒÒà ñòàë óñòîé÷èâî íîðìàëüíûì, ïîñëåäíèé àíàëèç 2,39 (âíà÷àëå áûë ÒÒÃ=31!). ß ïÿòü ëåò ïðèíèìàëà êîíòðàöåïòèâ Ñèëåñò è ïåðåñòàëà ïðîøëûì ëåòîì, êîãäà ìû ñ ìóæåì ðåøèëè, ÷òî ïîðà â íàøåé ñåìüå ïîÿâèòüñÿ ïðèáàâëåíèþ. Ïîñëå îòìåíû Ñèëåñòà öèêë äîëãî íå íàëàæèâàëñÿ, áûëè çàäåðæêè äî 49 äíåé (ñâîé îáû÷íûé - 29-30 äíåé), è ÿ îáðàòèëàñü â ÿíâàðå ê ãèíåêîëîãó. Ïî ÓÇÈ (íà 36 äåíü öèêëà) - ãèïîïëàçèÿ ìàòêè (38õ26õ35), íåäîñòàòî÷íîñòü 2 ôàçû, îñòàëüíîå - íîðìà. Ïî ãîðìîíàì (íà 4 äåíü öèêëà): Ëà 3,37 (íîðìà 1,8 - 11,3) ÔÑà 7,87 (íîðìà 1,8 - 11,3) Ïðîëàêòèí 445 (íîðìà 67 - 726) Ýñòðàäèîë 20,60 (íîðìà 15 - 195) Ïðîãåñòåðîí 3,01 (íîðìà 0 - 6,0) Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî äëÿ 4 äíÿ öèêëà ýòî î÷åíü âûñîêèé óðîâåíü ïðîëàêòèíà (ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ). Ïîñëàëà äåëàòü ñíèìîê òóðåöêîãî äåëàëà - íîðìà. Áûëà íàçíà÷åíà êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà (îíà óâåëè÷èëà ìíå Ë-òèðîêñèí äî 75 ìêã), à ãèíåêîëîã íàçíà÷èëà ïðèíèìàòü áðîìêðèïòèí (1 òàá õ 2 ðàçà â äåíü) â òå÷åíèå ìåñÿöà. Ïîñëå ýòîãî ÿ, óæå íå ïðèíèìàÿ áðîìêðèïòèí, ïåðåñäàëà ïðîëàêòèí íà 4 äåíü (ïîëó÷èëîñü 223) è íà 22 äåíü (ïîëó÷èëîñü 540), ñíîâà ñäåëàëà ÓÇÈ íà 16 äåíü (òà æå ãèïîïëàçèÿ, â îäíîì èç ÿè÷íèêîâ ôîëëèêóë äèàìåòðîì 20 ìì, äðóãèõ îñîáåííîñòåé íåò). Ñ ìîìåíòà íà÷àëà ïðèåìà áðîìêðèïòèíà ïðîøëî äâà öèêëà, âðîäå âñå òåïåðü âîâðåìÿ, õîòÿ çà òàêîé êîðîòêèé ïðîìåæóòîê ñêàçàòü, ÷òî âñå íàëàäèëîñü, íàâåðíîå, òðóäíî. Âðà÷ ïîñëå ýòîãî îáñëåäîâàíèÿ ñêàçàëà, ÷òî ìíå íóæíî äàëüøå â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ ïðèíèìàòü áðîìêðèïòèí, íî òîëüêî â ïåðâûå 14 äíåé öèêëà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1. Ðàçâå ìîé íà÷àëüíûé ïðîëàêòèí äåéñòâèòåëüíî âûøå íîðìû? 2. ß íè â àííîòàöèè, íè â èíòåðíåòå íå âèäåëà, ÷òîáûû áðîìêðèïòèí ïðèíèìàëè â ïåðâîé ïîëîâèíå öèêëà. ×òî ýòî äàåò? 3. ×òî Âû ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü äëÿ ïëàíèðîâàíèÿ ðåáåíêà â ìîåé ñèòóàöèè - ïîêà íå ïîëó÷àåòñÿ (îáñëåäîâàíèå íà èíôåêöèè ìû ñ ìóæåì óæå äåëàëè). 4. Åñëè âû íå ñîãëàñíû ñ ìîèì âðà÷îì, ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå âðà÷à â Ïåòåðáóðãå |
#2
|
||||
|
||||
Âàø ïðîëàêòèí èñõîäíî áûë àáñîëþòíî íîðìàëåí.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ìíå íåçà÷åì ïèòü áðîìêðèïòèí (è ìîæíî ëè áðîñèòü ïðÿìî âîò ñåãîäíÿ, íà ÷åòâåðòûé äåíü ïðèåìà?)?
Åñëè ìåñÿ÷íûå îïÿòü áóäóò ñáèâàòüñÿ, â ÷åì ñëåäóåò èñêàòü ïðîáëåìó? È ïîñëåäíèé âîïðîñ: ñ ìîìåíòà íàçíà÷åíèÿ áðîìêðèïòèíà ó ìåíÿ î÷åíü ñèëüíî óõóäøèëîñü ñîñòîÿíèå êîæè íà ëèöå (ñòàëà ñîâñåì êàê ïîäðîñòîê, õîòÿ íèêîãäà íà ïðûùèêè íå æàëîâàëàñü), ýòî íå ïðîõîäèò óæå äâà ìåñÿöà. Ê ÷åìó áû ýòî? |
#4
|
||||
|
||||
Ïèòü áðîìêðèïòèí íåçà÷åì, à îòâå÷àòü íà âîïðîñ, ïî÷åìó òàê ëåãêî óäàëîñü êîìïåíñèðîâàòü ãèïîòèðîç è îòêóäà ïîÿâèëèñü àêíå, íàäî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà ñîâåò.
Ñàì ãèïîòèðåîç ó ìåíÿ îáíàðóæèëñÿ 2 ãîäà íàçàä, êîãäà íà÷àëèñü ñèëüíûå ñêà÷êè äàâëåíèÿ (äî 170/110 - ïðè òîì, ÷òî ñ äàâëåíèåì ó ìåíÿ âîîáùå âñå õîðîøî, è ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ áîëüøå íå ïîâòîðÿëîñü), ïëîõî ñ ïàìÿòüþ, ïîñòîÿííî ìåðçëà. Ñíà÷àëà ïîëíîñòüþ îáñëåäîâàëè ñåðäöå (âñå îêàçàëîñü õîðîøî), ïîòîì óæå êàðäèîëîã íàïðàâèëà ê ýíäîêðèíîëîãó (âñå ýòî ó íàñ â ÃÊÄÖ ¹1). ÒÒà áûë 31, íà ÓÇÈ - íåêîòîðîå óâåëè÷åíèå, äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïî òèïó ÀÈÒ. Íàçíà÷åííûé Ë-òèðîêñèí (50) óæå ÷åðåç ïîëãîäà äàë ÒÒÃ=2,69, ïîòîì (åùå ÷åðåç ïîëãîäà) ÒÒÃ=2,31. Êîãäà íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñ öèêëîì, ìíå ïðèøëîñü ïîéòè íå ê ñâîåìó ýíäîêðèíîëîãó â îáû÷íóþ ðàéîííóþ ïîëèêëèíèêó, êîòîðûé óâåëè÷èë Ë-òèðîêñèí äî 75. È âîò ñåé÷àñ ÿ çàïèñàëàñü óæå ê ïîñòîÿííîìó ýíäîêðèíîëîãó, ñäàëà íàçíà÷åííûå íà ìàé ÒÒà è ñâ. Ò4, âïåðåäè - ÓÇÈ. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ÷òî â ðàçãîâîðå ñ âðà÷îì íóæíî îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òîáû ïîëó÷èòü îòâåò íà âîïðîñû ïî êîìïåíñàöèè ÒÒà è ñîñòîÿíèþ êîæè? ×òî â òàêèõ ñëó÷àÿõ îáñëåäóþò? |
#6
|
||||
|
||||
Åùå ðàç - ïîñëå ×ÅÃÎ çàìåòèëè ñêà÷êè äàâëåíèÿ - áûëè ëè êàêèå-òî áîëè? ñèòóàöèè ñ ïîâûøåíèåì òåìïåðóòóðû/ íå ïðèíèìàëè ëè âû êàêèå-òî ïðîöåäóðû/ íå èññëåäîâàëè ëè ÒÒà âñêîðå ïîñëå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ èññëåäîâàíèé, íå áûëî ëè ïðèåìà \ ÷åãî - ëèáî ýäàêîãî ?
Îäíèì ñëîâîì. íåò ëè ó íàñ îñíîâàíèé äóìàòü, ÷òî Âàø ãèïîòèðîç áûë ñâÿçàí ñ âðåìåííîé áëîêàäîé æåëåçû èëè ôàçîé äåñòðóêòèâíîãî òèðîèäèòà- óæ áîëüíî ëåãêî êîìïåíñèðîâàíû Âû. Ìá. êàêèå - íèáóäü " èììóíîñòèìóëÿòîðû" äî ýòîãî ÒÒà ïîëó÷àëè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Áîëåé, òåìïåðàòóðû, ëåêàðñòâ (êðîìå Ñèëåñòà è èçðåäêà êëàðèòèíà) íå áûëî.
Áûëà (íà÷àëîñü îêîëî ïîëóãîäà-ãîäà äî ýòîãî) ïîñòîÿííàÿ óñòàëîñòü, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ, òðåâîæíîñòü. Èç òîãî, ÷òî ìîãëî (?) ïîâëèÿòü íà îáîñòðåíèå, - çà íåêîòîðîå âðåìÿ äî ðåçêîãî íà÷àëà ïðîáëåì ìû îêîëî òðåõ ìåñÿöåâ äåëàëè ðåìîíò. Ìíå ìíîãî ïðèøëîñü ðàáîòàòü ñ êðàñêîé, ðàñòâîðèòåëÿìè, êëåÿìè è ïðî÷åé õèìèåé, ñòðîèòåëüíûì ìóñîðîì, ïûëüþ è ò.ï. Êðîìå äàâëåíèÿ ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ïðèñòóïû (ïî 15-30 ìèíóò) íåõâàòêè âîçäóõà, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñèëüíîé ñëàáîñòè, ñèëüíî äðîæàëè ðóêè, íå ïîìíèëà, î ÷åì ãîâîðèëà ïÿòü ìèíóò íàçàä. Âîò ìîè ïîëíûå äàííûå îáñëåäîâàíèÿ òîãäà: Ù.æ. óâåëè÷åíà, àñèììåòðè÷íà, êîíòóðû íåðîâíûå, ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ. Ïð. äîëÿ 4,9õ1,4õ1,8. Ë. äîëÿ. 4,7õ1,2õ1,5. Ïåðåøååê 0,3. Òêàíü äèôôóçíî èçìåíåíà, ïîíèæåííîé ýõîãåííîñòè. ÒÒÃ=31, ñâ. Ò4=10,42. Êðîâü â íîðìå, êðîìå íåéòðîôèëîâ (48,5% ïðè íèæíåé ãðàíèöå 51%) è ýîçèíîôèëîâ (5,9% ïðè âåðõíåé íîðìå 5,0%). |
#8
|
||||
|
||||
Òåîðåòè÷åñêè ìîæíî ïðåäïîëîæèòü( íî òîëüåî òåîðåòè÷åñêè) ,÷òî âû ìîãëè ïåðåíåñòè îñîáóþ ôîðìó áåçáîëåâîãî òèðîèäèòà, íà " õâîñòå" êîòîðîãî è ïîéìàëè Âàø âûñîêèé ÒÒÃ, íî íå ñóòü- ïîïðîáóåì âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó ðàññêàçà( ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
×òî íóæíî:
1\ áóäåì ñ÷èòàòü, ÷òî ãèïîòèðîç íîñèò ñòîéêèé õàðàêòåð è ïðîäîëæàåì ïîëó÷åíèå òèðîêñèíà- àäåêâàòíà èëè íåò äîçà â 75 ìêã- ïðîâåðèì ÷åðåç äâà ìåñ.( ÒÒÃ) 2\ íåîáõîäèìîñòè â ïðèåìå ïàðëîäåëà( áðîìêðèïòèíà) íåò- îòìåíÿåì ñðàçó. 3\ íàõîäèì â ïîèñêå ( ñèíÿÿ ïîëîñà ñâåðõó) ðóáðèêó " áåñïëîäíûé áðàê" ïðîâåðÿåì,âñå ëè ñäåëàíî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà ñîâåòû. Íà Ë-òèðîêñèíå 75 ÿ óæå 4 ìåñÿöà, óçíàþ ðåçóëüòàòû ÒÒÃ è ñâ. Ò4 - ñîîáùó. À äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ - óæå ïîñëå îòïóñêà
|
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå ñíîâà!
Âîò ÿ è ñ ðåçóëüòàòàìè. Ïî ÓÇÈ - òîëüêî äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ, íå óâåëè÷åíà, êîíòóðû ÷åòêèå. ÒÒà (ïîñëå 4 ìåñÿöåâ ñ ìîìåíòà ïîâûøåíèÿ äîçû äî 75 ìêã) ñòàë 0,012 (íîðìà 0,2 - 3,2). Ñâ. Ò4 - 18,5 (íîðìà). Ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî íóæíî ñíèçèòü Ë-òèðîêñèí ñíîâà äî 50 ìêã. Íî ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ ïðîñòî îòëè÷íî! Áðîìêðèïòèí ïèòü áðîñèëà, êàê Âû è ñêàçàëè. Ïîñëåäíèå òðè öèêëà - 29-33 äíÿ. Âîò òîëüêî ñ êîæåé íà ëèöå è øåå ïî-ïðåæíåìó íåâàæíî (ïðè÷åì, ïðåèìóùåñòâåííî ñïðàâà). Êàê âû ñ÷èòàåòå, äåéñòâèòåëüíî íàäî ñíèæàòü ë-òèðîêñèí? è ÷òî äåëàòü ñ êîæåé? |
#12
|
||||
|
||||
Äà, äîçó òèðîêñèíà ÍÀÄÎ ñíèçèòü, îíà èçáûòî÷íà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |