отмена подсадки, деградация ЯК

[MILA83]

Добрый день!
нам с мужем 27 лет.
6 лет попыток,на 3 год-ЗБ 6-7 нед. причина не установлена.
трубы проходимы.
СГ-470 мл. 47 % А+Б, 18% по морфологии крюгера.
после всех исследований пошли на ИИ.
1-стимуляция пурегоном 75 ед, 1 фолликул,вливание на 15 дц -мимо.
2-стимуляция пурегоном 100 ед, 2 фолликула, вливание на 12 дц.-мимо.
1 попытка ЭКО,короткий протокол. 200 ед. пурегона 7 дней, пунктировали 8 фоликулов, на вид-отличного качества.
1 сутки:
5 яйцеклеток -деградировали.
1-оплодотворилась,
2-не оплодотворились. ИКСИ не делали,т.к. изначально ни МФ, ни ЖФ не было.
2 сутки: оплодотворенная клетка-не поделилась.

врач предложил перерыв 3 цикла, потом пробовать менять схему, возможно менять препарат. И идти в длинный протокол.

конечно 1 протокол еще не показатель, но как быть дальше. пробовать, ждать пока та единственная хорошая клетка выстрелит??
возможно ли,что в данной клинике просто плохая эмбриология?

какое Ваше мнение, уважаемый доктор?

[Маргарита Аншина]

Возможно, стоит повторить попытку в другой клинике.

[MILA83]

а имеет ли место быть, что препарат для стимуляции не подходит?
ну у других же все живут,оплодотворяются и делятся. среды и условия для всех одинаковые.
а у меня ну просто трагедия.
сменить препарат и пойти в длинный простокол?

[Маргарита Аншина]

Вы не можете знать, что у других. Препараты здесь не при чем.

[MILA83]

к сожалению,я знаю,что у других. поэтому и есть с чем сравнивать. иначе не переживала бы. ну да ладно.

еще вопросик назрел.
а могло ли на кач-во ЯК в данном протоколе повлиять то,что перед ЭКО протоколом проводилось 2 ИИ-подряд циклы, потом цикл перерыва с кистой ЖТ и вызовом мес. прогестероном, а потом в протокол ЭКО пошли.
я к тому,что организм, а точнее яичники были истощены стимуляциями, отсюда и слабые ЯК.
может такое иметь место?

[Маргарита Аншина]

Вы не знаете какие среды, режимы стимуляции и пр у других. Все, что вы описали. не могло вызвать "слабость" ЯК. По одной попытке трудно делать какие-либо выводы.

[MILA83]

ДОБРЫЙ ДЕНЬ!

было ЭКО/ИКСИ- протокол длинный на гонале, получено 16 ЯК, 9 были оплодотворены, подсадили две 3-дневки А8, (до 5-дневок оставили А и В от 3 до 8 клеток) в поддержке были прогинова 1*2. утрожестан 300*200*300. еще до дня ХГЧ и при приеме утрожестана началась мазня, ХГЧ меньше 1. на крио никого не осталось, (причины не уточняла) .

теперь вопрос: может стоит сделать лапароскопию? все же были выскабливания (1-перед лапаротомией, думали,что ВБ, 2-при ЗБ), лапаротомия (разрыв кисты ЖТ),яичник сохранен. дабы исключить какой-нибудь эндометриоз (перед месячными мучает поясница, к тому же вычитала,что с загибом матки больше вероятность энд-за) и спайки.... посмотреть что там вообще творится?
вроде оба здоровы- СГ-хорошая, трубы проходимы (кузгсс-2010 г.), овуляция есть, матка чистая (гистероскопия-2010 г.), единственное недостаток лютеиновой фазы, но это корректируется, а беременности нет.

какое Ваше мнение? что сделать? где подстелить соломки?

[Маргарита Аншина]

Лапароскопию сделать можно, вы еще молоды и можете ждать наступления беременности после нее. Внутриматочные вмешательства могли привести к проблемам эндометрия, которые видны на УЗИ и при гистероскопии.

[MILA83]

Маргарита Бениаминовна, Вы считаете помимо лапароскопии следует повторить еще раз гистероскопию ? (при проверке труб было подозрение на полип-но на гистере оказалось,что неравномерно вырос эндометрий, возможно это паталогия какая-нибудь??? эндометрита нет-пайпель-биопсия)
делала её полгода назад, до всех протоколов-было все чисто. по УЗИ матка,эндометрий-без нареканий.

[Маргарита Аншина]

Нет, не думаю, что надо повторять гистеросокпию - я пропустила информацию о том, что она была. Но и для лапароскопии оснований не вижу. Была лапаротомия, которая часто оставляет спаечный процесс. Борьбы с ним мало перспективна. А риск повреждения кишки во время последующей лапароскопии реален.

[MILA83]

Сообщение от Маргарита Аншина

А риск повреждения кишки во время последующей лапароскопии реален.

какие страшные вещи Вы говорите.... хотя конечно согласна,что любое вмешательство-риск.

но ведь есть такая страшная вещь,как эндометриоз. я лишь для этого думаю сделать лапароскопию. дабы исключить его (надеюсь), как возможную причину бесплодия и неудачных попыток ИИ и ЭКО. как Вы считаете?

каково Ваше видение данной ситуации?
чтобы вы посоветовали мне делать с такой картиной?
идти все же на лапару или пробовать дальше ЭКО и самостоятельную беременность?

БУДУ ОЧЕНЬ ПРИЗНАТЕЛЬНАЯ ЗА ВАШЕ МНЕНИЕ.

[Маргарита Аншина]

Во-первых, вы сильно преувеличиваете значение эндометриоза как причины бесплодия. Если он начальной степени, то на способность к зачатию не влияет. Если же это продвинутая стадия, то причиной бесплодия становятся спайки. Во-вторых, хирургическое лечение эндометриоза часто дает временный эффект - и очаги и спайки возвращаются. Бесплодие, объясняемое эндометриозом, является показанием к ЭКО, при этом частота наступления беременности такая же, как при других видах бесплодия.

[MILA83]

спасибо за ваше мнение!

[MILA83]

Маргарита Бениаминовна

как Вы считаете, имеет ли смысл сделать кариотип (обоим ?) и HLA-типирование? имунный статус? знаю,что к последнему репродуктологи относятся очень сомнительно...

[Маргарита Аншина]

Кариотип имеет смысл. Все остальное нет.