вагинальный кандидоз

[GalEk]

Мне 31 год,2 бер. (2 родов),сейчас ребенку 2 года (кормлю грудью),с пол года стало беспокоить жжение и зуд,сходила к гинекологу,сдала мазки,диагноз-вагинальный кандидоз.Врач сказала,что кандидоз сам пройдет как только нормализуется работа кишечника (как она назвала,у меня синдром раздраженного кишечника).Уже месяца 2,5 у меня с кишечником все нормально,но молочница меня не покидает,что делать,чем лечить?Никакие мази и лекарства мне врач не выписала, а посоветовала пить воду с содой.Но эффекта нет.Посоветуйте леварство,которое можно было-бы применять при лактации.

[Dr.Volgina]

При лактации возможно только местное лечение- свечи или крем клотримазол,мужа не беспокоит?

[GalEk]

Сообщение от bayandina

При лактации возможно только местное лечение- свечи или крем клотримазол,мужа не беспокоит?

Мужа беспокоит тоже,он ходил к врачу,назначили крем клотримазол,после применения все проходит у него,но после полового акта все повторяется.

[Lizok]

Ваша врач большая оптимистка. Кандидоз, конечно, самоизлечим, но происходит это на фоне сильного иммунитета. Что касается кишечника, то он может быть своеобразным "резервуаром", где обитает кандида. При лактации также разрешен препарат пимафуцин (3-6 свечей, достаточно эффективный). У мужа все повторяется, т. к. происходит повторное инфицирование. Крем клотримазол-помогает+ дешево и сердито, но это местное лечение. Раз у мужа есть проблемы, значит он также обладатель-"носитель" грибка. Для исключения рецедива назначают дополнительно 1-3 капсулы флуконазола (флюкостат, дифлазон, микосист. Дифлазон- оптимальное соотношение качества и цены). Это назначается для ликвидации экстра-генитальных очагов кандидоза. Во время лечения следует воздержаться от половой жизни (неделя-не так долго). Вам тоже следует пропить один из пероральных препаратов, т.е внутрь (дифлазон, пимафуцин, низорал и т.п.) после окончания грудного вскармливания, также для предотвращения рецидивов.

Да, кстати, на каком основании гинеколог поставил вам диагноз синдром раздраженного кишечника??? Тем более вы говорите, что у вас нет никаких симптомов, связанных с этим заболеванием. Такой диагноз ставится после обследования, после исключения других болезней. Вообще это считается психосоматическим заболеванием, а лечит его гастроэнтеролог+психотерапевт. (это вам как дополнительная информация)

З.Ы. Может не стоит больше обращаться к этому чудо-врачу, который подкован во всех аспектах медицины?

[Dr.Anisimova]

При лактации также разрешен препарат пимафуцин (3-6 свечей, достаточно эффективный).

- пимафуцин не относится к препаратам выбора для лечения кандидоза, это миконазол, клотримазол, флуканзол, нистатин(в наше время нечасто используется) - (это официальные рекомендации Общества дерматовенерологов РФ уже на основании более-менее EBM), есть у Вас информация по эффективности пимафуцина-ссылки на клинические исследования?

Во время лечения следует воздержаться от половой жизни (неделя-не так долго).

- кандида- флора условно-патогенная, это не ИППП, поэтому половой путь передачи особого значения не имеет

У мужа все повторяется, т. к. происходит повторное инфицирование.

- "инфицирование кандидами" не может быть-это условно-патогенная флора, которая в норме "живет" на слизистых и коже, только не всегда это вызывает болезнь, это не ИППП

Вам тоже следует пропить один из пероральных препаратов, т.е внутрь (дифлазон, пимафуцин, низорал и т.п.) после окончания грудного вскармливания, также для предотвращения рецидивов.

- профилактика кандидоза не показана и не проводится, только лечение, если есть клинические проявления подтвержденные лабораторно
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- при лактации допустимо местное применение клотримазола или миконазола для лечения
- частые рецидивы кандидоза возможны по причине и скрытых инфекций(требуется анализ методом ПЦР, также по ссылке см. другие возможные причины рецидивов)
- "раздраженный кишечник" отношения не имеет к "делу"-тут с коллегой согласна
- до какого-либо лечения мужу стоит разобраться с причинами рецидивов, и именно в период обострения ему пройти обследование-пока неизвестно, почему кандидоз рецидивирует-к этому могут приводит и сопутствующие скрытые инфекции(ПЦР)

[Lizok]

Мария Юрьевна, спасибо, что поправили и дополнили мое сообщение, Вы очень грамотный доктор!

Сообщение от Dr.Anisimova

- кандида- флора условно-патогенная, это не ИППП, поэтому половой путь передачи особого значения не имеет

- "инфицирование кандидами" не может быть-это условно-патогенная флора, которая в норме "живет" на слизистых и коже, только не всегда это вызывает болезнь, это не ИППП

Не хотелось бы с Вами спорить, но из материалов, которые приводит всеми уважаемый доктор dr.Agapov следует, цитата:

"Половой путь:

Некоторые авторы считают, что в 30 – 40% случаев передача инфекции происходит половым путем. Однако только у 5 – 25% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют носительство грибов"

Тем более, что GalEk пишет, что у мужа повторяется "все это" после именно полового акта.

И еще, лично мое мнение, мужу проще выпить флуконазол, чем более длительно, с меньшим удобством наносить крем. (Имею ввиду периоды обострения)

Да, и еще вопрос к GalEk:

Вы во время беременности проверялись на ИППП (с помощью мазка, пцр), у Вас ничего не находили, не лечили? Если лечили, то возможно не до конца вылечили. ИППП у взрослых людей преимущественно перелается половым путем, но даже если Вы уверены в своем партнере, надо все равно сдать пцр на инфекции.

[Dr.Anisimova]

- в принципе информации предоставили теперь пациенту достаточно, чтобы сделать выбор в пользу посещения врача/местного лечения/поиска скрытых инфекций/др. варианты, на которые падет выбор-уже есть из чего исходить

"Половой путь:

- конечно даже условно-патогенная флора может передаваться половым путем, но это не одно и тоже, что ИППП-т.е. когда микроорганизм патогенный и передача его половым путем-есть уже инфицирование, тогда обнаружение(сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, например)-уже достаточно для лечения причем обоих партнеров даже без клинических проявлений, - в этом случае и воздержание от контакта оправдано, а такие условные патогены как кандида, гарднерелла тоже могут попадать в организм партнера половым путем, однако они не есть ИППП, потому как кандида может быть на коже, на слизистых, попадать половым путем, но ее присутствие-даже обнаружение в анализах не является патологией-это вариант нормы, в отличие, например, от половых(типа сифилиса, гонореи, хламидиоза)- например, лечение гарднереллы у партнера не влияет на последующее отсутствие у партнера рецидивов бак. вагиноза-т.е. эти условные патогены лечить у обоих смысла нет без клиники

И еще, лично мое мнение, мужу проще выпить флуконазол, чем более длительно, с меньшим удобством наносить крем. (Имею ввиду периоды обострения)

- разумно; только лучше сначала сдать анализы все-таки в период обострения-обычный мазок, бак. посев, ПЦР

но даже если Вы уверены в своем партнере, надо все равно сдать пцр на инфекции.

- да, ПЦР сдать стоит