|
#1
22.02.2019, 08:32
|
|||
|
|||
|
Лечение задержки окостенения ТБС. Рахит?
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Просьба сориентировать в сложившейся ситуации.
На основании рентгена ТБС в 8 месяцев дочери поставили диагноз: активный рахит; задержка окостенения ТБС. Три ортопеда подозревают рахит (с уверенностью говорят, что отсутствие ядер окостенения после 6 месяцев - типичная для рахита картина) и назначают по 5 капель Аквадетрима, массаж, ЛФК, контроль оссификации по УЗИ в год. Ортопед из института ортопедии им. Турнера назначает также 5 капель витамина Д аж до 2-х лет, препарат кальция (Кальцинова), УФО, 2 курса электрофореза (1-й с никотиновой кислотой и нейромедином, через 3 недели (в это время рекомендует курс массажа ягодиц и ног) 2-й с никотиновой и кальцием. Насколько адекватное лечение рекомендовано ортопедами (особенно в плане дозировки витамина Д, препарата кальция и электрофореза). Проблема в том, что с началом употребления 5 капель Аквадетрима дочь на 3-й день перестала нормально спать (очень часто просыпается и плачет, передозировка???). Насколько критична задержка оссификации ТБС для 8-месячного ребенка? Мое мнение - появление ядер окостенения определяется генетическими факторами. Я неправа? Рентген-снимок прилагаю. 
|
|
#2
22.02.2019, 18:34
|
||||
|
||||
|
добрый день. всё назначенное лечение - чушь. от начала и до конца.
нет там никакой задержки оссификации. такого явления просто нет. рахит должен профилактировать, лечить педиатр. а ортопед занимается стойкими осложнениями и деформациями. в разделе педиатрии вы можете найти достаточно материалов по данной проблеме. аквадетрим - плохой препарат для терапии рахита.
|
|
#4
22.02.2019, 19:05
|
|||
|
|||
|
Мои предположения о генетической природе сроков появления ядер окостенения верны? У старшей дочери точечные ядра визуализировать на рентгеновском снимке в 10 месяцев, подозреваю, в 8 месяцев их тоже не было, но у нее подвывихи с рождения.
|
|
#5
22.02.2019, 19:08
|
||||
|
||||
|
тот, который не содержит ароматизаторы, эмульгаторы и бензиловый спирт.
препарат на масляной основе (это физиологично - витамины группы Д жирорастворимые). Вигантол, Девисол, БиоГайя Д3, колекальциферол.. да их полно. во всем цивилизованном мире применяются препараты вит.Д на основе нейтральных растительных масел. Цитата:
|
|
#7
22.02.2019, 20:18
|
|||
|
|||
|
И ещё вопрос, если позволите, есть ли смысл посмотреть эти ядра на УЗИ в 9 месяцев или ждать года, как рекомендовал ортопед из районной поликлиники. Боюсь, за это время "сойду с ума", замучаю ребенка сдачей анализов. Спасибо.
|
|
#8
22.02.2019, 21:18
|
||||
|
||||
|
нет смысла. суставы развиваются нормально. после 9 мес вообще достоверность УЗД снижается. а Рг-контроль вам не показан. Можете сдать анализ на метаболиты вит.Д3. : 25(OH)D, если денег не жалко. Если показатель меньше 20нг/мл, то есть дефицит. надо компенсировать.
|
|
#9
25.02.2019, 14:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
|
#10
25.02.2019, 18:21
|
||||
|
||||
|
спасибо за информацию по формам Д3. читал. освежил. мицеллированные формы, возможно, более эффективные, при условии нормального распределения действующего в-ва в объеме.
в РФ в основном в аптеке в наличии только аквадетрим. в составе которого присутствуют аллергены (ароматизатор, бензиловый спирт).
|
Линейный вид
