Контрацепция после удаления фиброаденоматоза

[Darr]

Здравствуйте!
О себе: 34 года, рост 168, вес 62, месячные регулярные с 12 лет. Роды 1 (апрель 2009 г.), абортов и выкидышей не было. Кормила грудным молоком 10 месяцев. До родов в молочных железах диагностировались небольшие кисты, после родов и кормления грудью рассосались.

В конце 2011 года появились болезненные ощущения в правой м/ж. УЗИ 14.12.2011 г.: Жировая ткань выражена слабо, однородная. Железистая ткань: толщина железистого слоя до 17 мм. Преобладает над жировой тканью. Ткань неоднородная за счет ед. гипоэхогенных жировых долек с умеренно выраженной фиброзной капсулой. Протоки первого порядка неравномерно расширены d до 3,2 мм. Объемные образования: в правой м/ж на 20 часах у края ареолы лоц-ся гипоэхогенное образование с недостаточно четким неровным контуром умеренно неоднородной структуры разм. 10,6*6,7 мм. Рядом лоц-ся три анэхогенных образования d 4,9 мм, d 5,7 мм, d 3,8 мм. Региональные лимфоузлы: не сканируются. Заключение: диплатация млечных протоков. Кисты правой м/ж. Очаговое образование правой м/ж (атипичная киста? Фиброаденома? Липома?). Маммолог после осмотра предположил аденоз, назначил пить травы.

С узи пошла к другому маммологу, переделала УЗИ. УЗИ 31.01.2011 г.: Железистая ткань выражена, толщина железистого слоя 14 мм, повышенной эхогенности, неоднородна за счет жировых включений и группы компактно расположенных анэхогенных образований диаметром до 6 мм в нижнем наружном квадранте правой молочной железы. Протоки не расширены. Жировая ткань выражена, однородна. ЦДК: васкуляризация железистой ткани средняя. Патологически измененные региональные лимфоузлы не сканируются. Заключение: уз-признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Кисты правой молочной железы. Заключение маммолога: диффузная мастопатия смешанной формы, умеренная. Кисты правой мж. Масталгия. Рекомендовано: диета, витамины, фитотерапия, гель Прожестожель и смена КОК с Новинета на Нова-Ринг. После смены контрацепции на Нова-Ринг болезненные ощущения в молочной железе прошли.

УЗИ 23.08.2012 г.: Железистая ткань умеренно выражена, умеренно повышенной эхогенности, толщина железистого слоя до 14 мм, неоднородна за счет жировых включений. Протоки не расширены. Жировая ткань умеренно выражена, однородная. В правой м/ж на 19.30 в 1 см от ареолы на глубине 8 мм лоцируется группа прилегающих друг к другу округлых анэхогенных образований, с ровными четкими контурами, с максимальным d 4,8 мм. ЦДК: васкуляризация железистой ткани средняя. Патологически измененные региональные лимфоузлы не сканируются. Заключение: кисты правой м/ж.

УЗИ 06.02.2013 г.: Железистая ткань умеренно выражена, неоднородная за счет участков пониженной эхогенности, жировых включений, нерасширенных протоков, линейных структур повышенной эхогенности. Толщина 14 мм. Жировая ткань: выражена умеренно, однородная. Соотношение железистой к жировой ткани: 1:2. Протоки: не расширены. Доп.образования: в правой м/ж на 20 ч (в проекции пальпируемого образования) лоцируется гипоэхогенный участок 24*14 мм с группой компактно расположенных анэхогенных образований с максимальным размером 7,2 мм. Здесь же лоцируются единичные гиперэхогенные включения. Лимфоузлы: не лоцируются. Заключение: УЗ признаки диффузной ФКБ. Вероятность V образования правой МЖ (с кистообразованием и кальцинатами). Результаты пункции кисты: единично апокринные клетки, измененные эритроциты. Диагноз маммолога: диффузная мастопатия смешанной формы, умеренная. V-образование правой м/ж с кистообразованием и кальцинатами.

Предложено оперативное лечение. Обследование перед операцией: УЗИ 06.05.2013 г: Соотношение жировой и железистой ткани обеих м/ж 1:1. Кожа не утолщена, визуализируется в виде тонкой гипоэхогенной линии. Подкожная жировая клетчатка умерена выражена.Железистая ткань визуализируется в виде единого пласта повышенной акустической плотности, диффузно-неоднородной структуры за счет чередования гиперэхогенных соединительнотканных элементов с менее эхогенными железистыми структурами. В нижне-наружном квадранте правой м/ж лоцируется образование пониженной эхогенности, неоднородной структуры, с анэхогенными включениями до 4 мм, с неровными контурами, размером 18*30*13 мм. Млечные протоки не расширены. Ретромаммарное пространство без особенностей. При ЦДК участков патологической васкуляризации не выявлено. Аксиллярные л/узлы не увеличены. Над- и подключичные л/узлы не визуализируются. Заключение: образование правой м/ж. Neo? Фиброз? Брали пункцию, по словам маммолога-онколога – не показательна. Маммография 13.05.2013 г.: на маммограммах правой м/ж в двух проекциях железа полусферической формы. Теневая полоска кожи равномерная, хорошо прослеживается на всем протяжении, без втяжений. Сосок и ареолярная зона не деформированы. Определяется фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне которой в верхнее-наружном квадранте правой м/ж определяется участок уплотнения без четких контуров, неоднородной структуры, размерами 2,5*2,5 см. аксиллярные л/узлы не определяются. Заключение: узловой фиброз? Susp.neo? правой м/ж.

04.06.2013 г. проведена секторальная резекция правой м/ж. Диагноз: узловой фиброаденоматоз правой м/ж, после оперативного лечения. Гистологический анализ: пролифелирующий протоковый эпителий, внутрипротоковая папиллома, участок атипической протоковой гиперплазии.

Вопросы:
1. с начала 2012 года по июнь 2013 года я использовала кольцо Нова-ринг. Можно ли продолжать его использовать или лучше перейти на другие способы контрацепции?
2. Через какое время после операции можно планировать беременность? Влияет ли беременность на появление узлового фиброаденоматоза?