Анемия у ребенка

[Julyasha]

Здравствуйте!

Моему сыну 1 год 3 месяца, вес 9100, родился на 39 неделе (кесарево сечение) 3280 кг 50 см.

С 10 месяцев до 1 года ребенок много болел (ОРВИ, ИМП, отит). Были периодические подъемы температуры до 38-39 на день без других симптомов. В результате диагностировали ИМП. Когда была ИМП, гемоглобин был 91 (в марте 2014). Потом был 95. В апреле поднялся до 105, в мае - 119. Пили железо 1 месяц, но не очень хорошо, т.к. ребенок выплевывал, дальше решили не давать, т.к. гемоглобин был в норме.

С 9 месяцев до 1 года ребенок не прибавлял в весе (вес был 8600). К 1 г. 1 мес. вес прибавился до 9100. Дальше вес опять перестал прибавляться. Решили проверить гемоглобин. Оказалось - 100. Проверили также на железо. Результаты анализов прилагаются.

1. Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что у него железодифицитная анемия? Не совсем поняла, почему ферритин в норме, вроде должен быть понижен.

2. Пить железо? Лучше актиферрин? Педиатр советует феррум лек. Что лучше выбрать?

3. Отсутствие прибавки веса может быть связано с анемией или надо искать еще причины?

4. Нужна ли очная консультация гематолога? Может быть нужно понять причину, по которой возникла анемия и так долго не проходит? Могут ли быть какие-то еще нарушения, кроме недостатка железа, может оно по каким-то причинам не усваивается?

5. Могут ли быть периодические подъемы температуры связаны с проблемами с кровью? Я начинаю сомневаться, что все они были связаны с ИМП. Были еще случаи после этого. В июне во время жаркого дня у ребенка поднялась температура 38.5, держалась вечер, ночь и следующие пол дня. Мочу тогда сдали - норма. Врач сказала, что перегрев. Сейчас опять - вчера вечером поднялась температура 38.1, всю ночь держалась, сегодня тоже. Других признаков болезни нет, врач видимо опять скажет, что перегрев (сейчас жарко). Но я уже сомневаюсь, ведь это случается не каждый день, когда жара.

Очень буду благодарна за советы и рекомендации по лечению или дальнейшей диагностике.

[Dr.Vad]

ферритин снижен, норма для детей 25-80; актиферрин капли предпочтительнее 3-4 капли на кг веса в сутки в течение 2-3 мес. подробнее о ЖД у детей - в соотв. разделе педиатрии

[Julyasha]

Здравствуйте!

Моему сыну 1 год 3 месяца, вес 9100, родился на 39 неделе (кесарево сечение) 3280 кг 50 см.

Я на днях консультировалась с Вами по поводу анемии у ребенка - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=318366

Теперь у нас еще дополнительные проблемы. У ребенка с вечера 25.07.14 держится высокая температура без других симптомов. Температура держится выше 38 (до 38.8, дальше сбиваем), сбиваем свечками с парацетамолом или нурофеном до 37.3-37.5, потом опять поднимается. Сначала предположили ИМП (уже была один раз). Сдали мочу - все в норме.

Сегодня сдали кровь, а там такая картина. Мне даже из лаборатории позвонили и спросили, не принимаем ли мы каких-нибудь лекарств, которые могли повлиять на анализ. Они предположили, что это может быть от жаропонижающих. Возможно ли это?

Ребенку лучше не становится, стало даже похуже - температура сбивается уже на меньшее время и он стал более вялый. В первый день еще ел немного еду, теперь вообще от всего отказывается. Питается только грудным молоком. Пить тоже отказывается - ни воду, ни сок не хочет, вливаем иногда воду из шприца, но много выплевывает.

Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз? Педиатру завтра покажем анализ, но на него надежды мало. Я так понимаю, нужно к гематологу очно обращаться?

[Dr.Vad]

Последний раз, когда видел похожий анализ, он был сделан тяп-ляп, и при повторе все показатели были в норме. Настоятельно рекомендую показать ребенка очному вменяемому врачу (а не анализы) и лечить именно ребенка, а не цифры в результатах.