Фолликулярные кисты и диферелин

[Yulia25]

Добрый день, уважаемые доктора.
Я осознаю, что консультировать заочно крайне сложно, но очень прошу Вас мне помочь, хотя бы направить в нужном направлении.
Мне 35лет. Бесплодие более 12лет, вторичное, была внематочная беременность после ЭКО. Было 5 свежих протоколов ЭКО и один крио протокол. Причина - трубный фактор (спайки в малом тазу 3ст. после перитонита). Один яичник резецирован - удаление кисты ЖТ больших размеров 10лет назад. Мой цикл составляет 27дней.
В этом году планируем протокол ЭКО с января, но вступить не можем т.к. растут фолликулярные кисты в каждом цикле, достигая диаметра до 82мм, в основном в одном яичнике. в июне кисты начали расти в обоих яичниках, в левом большие, до 6-8см, в правом до 3х см.(правый резецирован). КОК я переношу очень плохо (рвота, головная боль, судороги в ногах), поэтому принимала их всего 2цикла, затем пытались "заглушить" рост кист дюфастоном и крайноном (в разных циклах разные препараты), кисты уходят которые были до 3-4см, большая остается, но меньших размеров (до 13-16мм) на этих препаратах. Фолликулярные кисты растут самостоятельно, препаратов стимулирующих не принимала и не принимаю. мой АМГ год назад был =4,37.
В июле выросли 3кисты в левом яичнике ( 24мм,23мм и 20мм) на 16дц, принимала по назначению врача (вагинально) крайнон по одному на ночь с 16 по 25д.ц., цикл составил 31день, м-эхо на 5день цикла составил 8мм, две кисты ушли, одна осталась и составила 13мм. Видя такую картину, доктор мне назначила с 5го дня цикла диферелин по 0,05 ежедневно. Менструация началась раньше времени и цикл составил 22дня, была обычная, средняя по обильности, длилась 4дня. На узи на 3д.ц. м-эхо составило 3мм, в левом яичнике один фолликул 9мм и 6 фолликулов по 4-5мм, в правом яичнике 3фолликула по 3-4мм. Доктор продлила диферелин по 0,05 еще на один цикл. Сегодня 9день цикла и началась мазня, сперва коричневым, спустя время (5-6часов) алым. Кроме диферелина принимаю фолиевую кислоту по 5мг и омегу-3. Я в растерянности, ума не приложу что мне делать, доктор мой в отпуске и связи с ней нет. Подскажите мне пожалуйста, с чем это может быть связано и какие меры мне можно предпринять. Большое спасибо!!!
С уважением, Юлия.

[Борис Каменецкий]

Предпринимать ничего не нужно. Нужно продолжать введение диферелина. Для снижения объема кровопотери возможно применение дицинона.

[Yulia25]

Борис Александрович, большое спасибо Вам за ответ! Позвольте еще несколько вопросов Вам задать.
*С чем может быть связана такая активность яичников?
в протоколах ЭКО у меня берут не более 7ооцитов, фолликулов в два раза больше. В последнем протоколе было 8фолликулов и всего одна яйцеклетка.
* С чем может быть связано это кровотечение, если эндометрий на 3день цикла был всего 3мм?
Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Yulia25

Борис Александрович, большое спасибо Вам за ответ! Позвольте еще несколько вопросов Вам задать.
*С чем может быть связана такая активность яичников?
в протоколах ЭКО у меня берут не более 7ооцитов, фолликулов в два раза больше. В последнем протоколе было 8фолликулов и всего одна яйцеклетка.
* С чем может быть связано это кровотечение, если эндометрий на 3день цикла был всего 3мм?
Спасибо!

Ни о какой активности речь не идет, напротив длительное применение агонистов приводит к подавлению выработки гонадотропинов, снижению эстрогенов. А так как эстрогенов мало, то после отторжения эндометрия его замещение новым (как это бывает в первую пролиферативную фазу цикла)происходит медленно, что и приводит к более длительному кровотечению.

[Yulia25]

Борис Александрович, большое спасибо за разъяснения!

Про активность яичников я имела ввиду то, что у меня практически в каждом цикле (а последние 8 месяцев в каждом цикле) растут фолликулярные кисты, и даже не по одной. И достигают достаточно больших размеров. На данный момент помог от них избавиться только диферелин.