|
#1
02.06.2013, 14:24
|
|||
|
|||
|
Кератит.Снова,ребёнок 4 года.
Здравствуйте,уважаемые врачи.Очень нуждаюсь в консультации. Ребёноку 4 года,снова кератит.Аллергии нет,на суставы не жалуемся,на живот(запры,поносы) тоже.Детский сад не посещаем,прививки по графику.В данный момент кашля,насморка,температуры нет.С полмесяца назад было высыпание герпеса на бороде.Глаза снова краснеть начали с неделю назад.
Скана нет,поэтому прилагаю фото, выписки врачей и наши глазки.Помогите пожалуйста,кроме баларпана и вигамокса нам ничего не назначили,анализ на гистологию и демодекс сдаём в понедельник. К сожалению фотографии вместились не все,если потребуется-добавлю. Забыла добавить,очки носим,но плохо,уже 4 заказываю. 
|
|
#2
03.06.2013, 16:48
|
||||
|
||||
|
1. Односторонний процесс со стромальным роговичным инфильтратом и васкуляризацией может быть при перенесённом герпетическом кератите, и если это рецидив, то лечение должно этому соответствовать. (офтальмофероны и полуданы на герпес не действуют).
2. Фликтена роговицы также возможна, необходима консультация фтизиатра для исключения гиперчувствительности к микобактериям туберкулёза (я не говорю, что у ребёнка туберкулёз, это разные вещи). 3. Учитывая то, что есть блефарит, высока вероятность наличия гиперчувствительности к стафилококкам, при которой также возможно образование фликтены роговицы. Поэтому необходимо лечить блефарит. 4. Учитывая всё сказанное, посетите другого специалиста для того, чтобы получить ещё одно мнение. Задайте ему вопрос, касающийся этих трёх заболеваний и необходимости консультации других специалистов. 5. Инородное тело роговицы под вопросом- это никуда не годится. 6. О гистологии чего идёт речь? 7. Демодекозная этиология маловероятна. 8. Выкладывайте все данные, которые есть и фото век и инфильтрата роговицы.
|
|
#3
03.06.2013, 18:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо,что откликнулись! У меня голова кругом идёт,потому что выяснить чем болеем пытаюсь с августа прошлого года!!!
1.Про лечение офтальмофероном и полуданом читала здесь-согласна,не согласны наши врачи.Чем заменить? 2.С фтизиатром тоже не всё гладко,всякий раз на манту у нас температура,в последний раз через 3 часа после пробы 38,и стоматит,до этого были осмотрены и был дан допуск на пробу.Мне не верят,что на манту можетбыть реакция. 3. Блефарит не увидел врач в платной клинике,вопрос есть ли он вообще... 4.Другого как сказала выше посетили,в приложении фото заключения.Лечения там,нам не предложили,анализов тоже. 5.))) 6.Простите.с гистологией-это моя оговорка,цитология конечно,фото сегодняшнее ниже. 7.Демодекоз-Ваша правда-не обнаружен. Светобоязнь не слишком сильная,но так и сохраняется,самый главный вопрос какие,на что сдать анализы?Герпес?Как правильно назывеатся тот,что нам нужен,чтобы самой найти где сдают и не ждать нашего окулиста.Чем сейчас можно хоть как-то снять воспаление с глаз,если это возможно... Первое фото-глаз вчера,второе-сегоднябелая точка на ресницах-мусоринка,поймала его в разгар игры)),третье-платный визит,четвёртое цитология
|
|
#4
03.06.2013, 20:19
|
||||
|
||||
|
1. Что значит заменить? Как можно заменить "0"?
2. Не должны Вы сами назначать обследование, это может сделать только Ваш лечащий врач, которым я не являюсь. Вот Вы уже сделали бесполезный анализ на демодекоз. Зачем! Показаний не было!
|
|
#5
03.06.2013, 20:33
|
|||
|
|||
|
Выходит лечимся только вигамоксом?А обследование нам и назначил доктор,зачем бы я сама сдавала на демодекс,плюс делала цитологию,которая вирус-то покажет,но не скажет какой именно!Вот и ходим по кругу,а болезнь не лечится.Что же делать мне в этом случае,подсказывать доктору?Так и слушать меня не станут...Идти в стационар врачи из которого в первый раз для лечения кератита назначали вигамокс,полудан,диклофф и дексаметазон?
Я ведь не просто так спрашиваю какие анализы лучше сдать,спрашиваю именно для того,чтобы не сдавать лишнего...
|
|
#6
04.06.2013, 06:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Или найдите доктора, которому будете доверять.
|
|
#7
04.06.2013, 08:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо!)))Буду подсказывать))) Конечно параллельно будем искать врача, к которому будет доверие,но сами понимаете,на это нужно время,а затягивать с лечением нам никак нельзя.Можно ещё впрос,скорее всего нам добавят дексаметазон,в данный момент врач сказала,что пока рано,можно усугубить. На какой стадии добавляется этот препарат,ближе к выздоровлению или совмесно с антибиотиком?
|
|
|
|
#8
04.06.2013, 12:20
|
||||
|
||||
|
Если это фликтена или гиперчувствительность к инфекционным агентам, то дексаметазон назначают сразу, а если это поверхностный герпетический или бактериальный кератит с дефектом эпителиального слоя, то назначать его нежелательно (на усмотрение врача), а иногда и противопоказано.
|
|
#9
04.06.2013, 13:04
|
|||
|
|||
|
Ещё раз,спасибо.Судя по тому,что врач склонна думать,что у нас всё же герпетическая природа ( говорила ,что надо к инфекционисту и сдавать кровь на герпес ),дексаметазон нам не нужен,по крайней мере пока..Когда ж я уже выясню что ж это такое(((
|
|
#10
04.06.2013, 16:02
|
||||
|
||||
|
Если она подозревает герпес, то причём тут вигамокс, не понятно. Это антибиотик, который на вирус герпеса не действует. Спросите доктора, если клиника (которую она видит) и цитология указывают на вирусный процесс, то нет ли в Вашем случае необходимости в назначении противогерпетического лечения.
|
|
#11
04.06.2013, 19:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Если сейчас обострение, то нужно сделать соскоб с роговицы на ВПГ (вирус простого герпеса), и исследовать его методом ПИФ или ПЦР. Кроме того, необходимо проверить чувствительность роговицы.
Наличие герпеса на коже подбородка может предшествовать герпетическому кератиту. По описанию на фликтену абсолютно не похоже. Она не оставляет после себя стойкого помутнения роговицы. Васкуляризации по описанию тоже нет. Блефарит есть, даже на нечетком фото видна гиперемия и гнойные корочки на краях век. Если это не рецидив герпетического кератита, то возможно блефарокератоконъюнктивит (вызванный гиперчувствительностью к стафилококку). Тогда необходимо грамотное достаточно длительное лечение блефарита. Дексаметазон можно подключать в любое время, если нет дефекта эпителия роговицы. По лечению блефарита почитайте памятку о блефаритах в разделе ЧаВо. Советую найти другого специалиста, потому как дела Ваши никак пока не продвигаются.
|
|
#12
05.06.2013, 04:52
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте доогие врачи!Спасибо за ответы и за советы!
Вигамокс назначали нам и когда выставляли диагнозы: конюктивит,потом был блефароконьюктивит,потом просто блефарит, пока всё это дело не выросло в кератит... Если говорите блефарит есть-будем бороться-памятку я уже штудировала. В общем надо сдавать на герпес и стафилококи...А как проверяется чувствительность роговицы? Попробую сходить в другую платную,с детскими специалистами у нас не густо((( .Обзвонила практически все клиники,детские окулисты есть только там,где уже были,где лечились при первом кератите ,попытки поиска продолжаю  Почитала,как проверяется чувствительность роговицы...боюсь сын не даст этого сделать.по крайней мере сейчас, соскоб -то едва взяли ,но на щелевой лампе смотреть даёт...
|
|
#13
05.06.2013, 06:50
|
|||
|
|||
|
Процедура определения чувствительности роговицы в самом простом варианте нормально переносится: свернутым жгуиком ваты касаются роговицы- это не больно. Удачи в поиске врача. Кстати, это не обязательно должен быть именно детский окулист, а может и взрослый окулист, имеющий опыт лечения различных воспалительных заболеваний переднего отреза глаза и век.
|
|
#14
05.06.2013, 06:55
|
|||
|
|||
|
Ох,да вот все взрослые отказываются от нас...Вот хоть плачь,на анализы требуют направление,а его получить ещё нужно. В общем не так просто и быстро всё. Спасибо за поддержку и объяснения,мне это очень важно!
|
|
#15
06.06.2013, 10:15
|
|||
|
|||
|
И снова здравствуйте! Ходили на контроль к окулисту в пол-ке...Отправили нас на консультацию к инфекционисту,результат-анализ крови на герпес,цитомегаловирус и ещё,перечислять не буду,фото приложила,ещё шёл разговор о ляблиях,т.к у нас блефарит.Подсказки доктору-не сработали,не считает нужным сдавать именно мазок на герпес надо сдать мол кровь,противогерпетического не назначили всё-равно(я просила),на вопрос про чувствительностьроговицы(проверить),в ответ: а зачем? В общем кошмар,в лечении кроме выше прописанного добавила полудан и всё,дексаметазон не добавила.
В другую клинику к окулисту записаны на понедельник. Вопросы: кровь всё же сдавать? Стоит ли самой подключить дексаметазон? Надеюсь фото глаза получилось чётче. Фото: глаз,осмотр окулиста,осмотр инфекциониста.,направление на анализ крови.
|
Линейный вид
