тромбофилия ?

[condition]

летом 2009 года, примерно на середине беременности, вдруг резко распухла(увеличилась в объёме) левая нога. после родов(было кесарево) она увеличилась ещё больше, но иследования ничего не выявили и не объяснили. так продолжалось ещё почти 3 года.(левая нога в щиколотке по окружности почти на 7 см была больше). в октябре 2012 была серьёзная операция(> 6 часов). на следующий день, при попытке встать - стало плохо, потеряла сознание. как сказали произошла массивная ТЭЛА - крупных лёгочных артерий. больше недели провела в реанимации. через 6 дней рискнули сделать МРТ с контрастом - показало 7-8 крупных тромбов (по 1.5-2.5 см протяжённости) во всех крупных ветвях. но вообщем выкарабкалась. сказали принимать варфарин и держать МНО(INR) в пределах 2-3. подобрали дозу - 3мг в день, при котором МНО по данным больничной лаборатории держалось на уровне чуть больше 2. но там оборудование допотопное и считается в ручную. когда сдала тот же анализ в современной лаборатории (synevo) результат был лишь чуть больше 1(в 2 раза меньше - сдавала в один день с разницей во времени порядка 1 часа). но главное непонятно что дальше делать. если какой то риск в повседневной жизни или нет, если какие то ограничения или нет. можно ли например мне летать на самолёте или нет(для меня этот вопрос существенный). и главное почему эта (ТЭЛА) произошла ? связано только с операцией или это может вдруг повториться в повседневной жизни. откуда взялись тромбы ? кстати после ТЭЛА левая нога перестала опухать и практически сравнялась в рамерах с правой. ноги обследовали на узи в 3 разных местах - ничего не нашли. врачи в моём городе никакого вразумительного ответа ни на один вопрос дать не могут. в чём причина,может ли повториться, есть ли риск - , можно ли летать на самолёте - "нуу.. в принципе да, но я бы не советовал.." - почему ? - . попробовала поехать к врачу в германию - по результатам анализов он сказал что причина в дефиците протеина S (Protein-S-Aktivität, frei i.Pl. 23.8 - %). поднять дозу варфарина до 5мг (результаты МНО в германии совпали с результатами synevo - ~1.13) и пить 2 года, затем завершить. но в силу некоторых причин, особого доверия эта консультация у меня не вызвала. пыталась у себя дома спрашивать у врачей о протеине S, прокоментировать - к моему глубочайшему удивлению, даже професиональный врач гематолог - впервые слышит этот термин и не знает что это такое(S). хотя в google можно найти достаточно статей о протеине S как об одном из факторов тромбофилии. прочитав одну из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] решила сдать этот анализ(описание симптомов очень подходит к моей ситуации) - [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
однако, как оказалось никто не может интерпретировать этот анализ (в одессе). может быть хотя бы здесь мне что то объяснят ?
по поводу варфарина - после перехода на 5мг - МНО поднялось до 2.17 но Протромбиновый индекс(ПТИ, протромбин по Квику, %) упал до 32.5% (норма 70-130). при малейшем ударе на теле стали появлятся синяки, при взятии крови на анализ - она просто брызгала из вены. врачи стали пугать что ПТИ 32 это очень низко, что я могу доиграться до внутреннего кровотечения.. вообщем я снизила себе дозу в половину - до 2.5мг. сейчас МНО стабильно держится в диапозоне 1.15 +/- 0.02, ПТИ - 75 +/- 2. вообщем вопрос что делать дальше, если ограничения по жизни,...
сейчас 37 лет, вес 100-105кг, рост 172 см
p.s. я уже создала на этом форуме другую тему по гепатиту С, но вроде это никак не связанные проблемы.
спасибо.

[Dr.Vad]

Данные находки не являются тромбофилическими; протеин S может быть снижен при приеме варфарина.

[condition]

спасибо за ответ!
но что бы порекомендовали делать дальше ? принимать варфарин для поднятия мно или нет, нужны какие то дополнительные анализы или нет ? есть ограничения по жизни (скажем самолёт) или нет ? или всё что произошло просто результат операции и дальше можно забыть, не принимать варфарин и жить нормальной жизнью ?

[Dr.Vad]

В той дозе, что Вы применяете варфарин - он не оказывает никакого лечебного действия; нужен ли Вам варфарин в дозе, когда МНО 2-3, может подсказать только очный врач. Вам желательно снизить вес (избыточный вес - фактор риска тромбоза), не курить и не принимать пероральные контрацептивы или др. естроген-гестагенные препараты; после оперативных вмешательств - всегда профилактика тромбоза...