глазное яблоко повернуто вниз

[Convey]

Пожалуйста, помогите! Врачи не могут поставить диагноз!

Ребенку 2,5 месяца, доношенный, родился на 41 неделе. Когда я стала носить его на руках в вертикальном положении, я заметила, что глазное яблоко правого глаза повернуто вниз и наблюдается косоглазие, т.е. глаза смотрят в разные стороны - правый немного вниз, а левый прямо. Когда ребенок лежит, он может посмотреть правым глазом прямо и кратковременно вверх, если этого долго добиваться с помощью погремушки. На руках заставить его посмотреть вверх правым глазом очень трудно, если покатать его "самолетиком" - то это получается, но тогда начинает сильно косить левый здоровый глаз. По этой причине (по моему мнению, а не потому, что у него эписиндром, как написал офтальмолог) ребенок фокусирует взгляд хорошо только когда смотрит вниз - и именно поэтому он часто смотрит обоими глазами вниз, рассматривая предметы.

Осмотр окулиста: Периодическое слежение за предметом c периодами absans. Часто взгляд фиксирован. Em +2.0 Em +2.0 dev.conv/diverg 0 градусов. ОД (стрелка вниз) до 10 + diverg 5 градусов. Глазное дно: ДЗН (извините, если не та аббревиатура, тут неразборчиво) бледно-серое, граница четкая, обычного калибра. Диагноз: Поражение центрального отдела зрительного анализатора. Эписиндром. Периодическое расходящееся косоглазие.

Рекомендовано: ЭЭГ, ЗВП, повторный осмотр.

Дальше мы отвезли ребенка на эти обследования.

ЭЭГ мониторинг, делался и во время сна, и во время бодрствования. Заключение: В настоящее время в ЭЭГ наличие эпилептиформных изменений, других пароксизмальных форм активности, очаговых изменений не выявлено. Обращает на себя внимание отсутствие предшественника альфа ритма в затылочных отделах при закрытии глаз, что может быть обусловлено незрелостью зрительной функции.

Зрительно воспринятые потенциалы (ЗВП). Заключение: значения латентностей потенциалов в пределах возрастной нормы (105 мс слева и 117 мс справа). Обращает на себя внимание повышенная межокулярная разность латентностей. Рекомендован контроль через 3-6 месяцев.

Надо к этому добавить, что мальчик родился крупным для меня, 3700 - и роды были очень тяжелые методом выдавливания. Однако, нейросонография головного мозга в роддоме и в 1 месяц в плановый осмотр патологий никаких не выявила. Беременность протекала со следующими особенностями: Тонус матки на 17 неделе, лежала в больнице, выписана на 7-ой день с выздоровлением. E. coli в моче на 28 неделе, принимала препарат "Фурамаг" в течение 10 дней. Повторный анализ мочи без E. coli. С 36 недели до родов делала часто анализы мочи и КТГ, гипоксии не было, анализы были идеальными.

Таким образом, диагноз окулиста не подтвердился. Окулист на это пожал плечами и сказал, что тогда вопросы к неврологу. Невролог оставил идеально чистое заключение и сказала, что это возрастное. Все отмахиваются от меня, считая, что еще рано что-либо говорить.

Но я же вижу, что он не просто косит, как многие маленькие дети, когда глазик иногда "убегает" в сторону. У него именно повернуто глазное яблоко вниз, взгляд правым глазом наверх затруднен и возможен только лежа и то с большим трудом. Может быть, это связано с какой-то мышцой? Или с нервом? Пожалуйста, помогите, ведь чем раньше заняться лечением, тем благоприятнее прогноз. Подскажите, что это может быть или порекомендуйте специалиста, к которому мы могли бы обратиться.

Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО, что уделили нашей проблеме внимание!

[Rameyka]

Обратитесь в ИНСТИТУТ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА.

[Convey]

Спасибо за совет, но вообще-то врач, который поставил нам дикий диагноз эписиндром либо поражение зрительного анализатора (оба оказались ошибочными), как раз из этой клиники и вообще считается светилом офтальмологии. Желание одно - внести его в черный список, он даже тип косоглазия определил неверно. Написал расходящееся, а оно сходящееся, и это даже мне видно. Зря заставил копаться в мозгах ребенка сложной аппаратурой и нервничать чуть ли не до поседения, что особенно "полезно" кормящей грудью маме. Хорошо, что я свозила ребенка к другому окулисту.

У нас оказалось косоглазие из-за сильной дальнозоркости глаза, это не связано ни с нервом, ни с мышцей, как я думала. Причины такой разницы врожденные и передаются по наследству (чаще всего это врожденный астигматизм). Из-за дальнозоркости глаз находится в подавленном состоянии, это называется амблиопия или "ленивый глаз". Ребенок может этим глазом посмотреть наверх (проверили!), он просто им не пользуется, потому что этот глаз плохо видит и "мешает" адекватно воспринимать картинку. Лечить можно только с 6 месяцев гимнастикой, очками, заклеиванием здорового глаза. Сейчас рано. Есть шанс, что израстется.