ОАК и биохимия крови ребенка 6 лет

[Курица]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Проккоментируйте, пожалуйста, общий анализ крови и биохимию крови ребенка 6 лет. Что означают имеющиеся отклонения от нормы и к каким врачам нам обратиться (если нужно)? Я обязательно отведу ребенка к педиатру, просто опасаюсь, что она на что-то не обратит внимания..

Ребенок, мальчик, 6 лет. Вес 23 кг. Имеется гидронефроз левой почки (операция Андерсена в 2008 году), пиелоэктазия правой почки. Последнее обследование в марте 2013 года показало уменьшение размеров левой почки. Анализы мочи всегда были идеальными.

Поводом для сдачи крови стало мое волнение по следующим поводам:
1. В сентябре было 2 случая (длились по 7-10 дней, переыв 2 недели) учащенного мочеиспускания (перерыв между мочеиспусканиями от 5 до 60 минут, ночью значительно реже). Оба раза за день до учащения мочеиспускания ребенок ел дыню. Оба раза я давала ему фурамаг, клюквенный морс, отвар брусничного листа, детский ромашковый чай. В первом случае анализ был хороший (без белка, лейкоциты 0-0-1), во втором случае белка не было, лейкоциты 0-0-1, и выпали соли трипельфосфаты).

2. В ноябре у ребенка был трахеит (он часто болеет трахеитами). Вылечили. Но он опять начал подкашливать. Я подумала, что, может, недолечили или запустили болезнь (лечила сама теми же лекарствами, что и всегда: лазолван, флуифорт).

3. Неделю назад (в прошлую пятницу) ребенка ночью начало рвать. Днем было еще 4 эпизода рвоты (ребенок не ел, рвало от воды). Температура поднялась до 37,6. Участковая педиатр предположила, что это, возможно, отравление или вирус. При пальпации никаких проблем со стороны живота она не нашла. На следующий день температуры была нормальная (36,8), рвоты не было. В воскресенье ребенок чувствовал себя хорошо. Но с понедельника он был какой-то непривычно спокойный, мало ел, много спал. В четверг (12.12.13) я отвела его сдать анализы. Сдавали натощак, ребенок не пил 12 часов.

Вот результаты.

Общий анализ крови:
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Скорость оседания
2 мм/ч (2 - 20)
Лейкоциты (WBC) ↓ 3.92 *10^9/л (4,50 - 13,50)
Эритроциты (RBC) ↑ 4.62 *10^12/л (4,00 - 4,40)
Гемоглобин (HGB) 127 г/л (115 - 135)
Гематокрит (HTC) 36.1 % (33,0 - 41,0)
Средний объем эритроцита (MCV) 78.1 fL (75,0 - 87,0)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.5 пг (25,0 - 31,0)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 352 г/л (280 - 360)
Тромбоциты (PLT) 203 *10^9/л (180 - 450)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) ↓ 35.6 fL (37,0 - 54,0)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.6 % (11,3 - 19,5)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 13.5 fL (10,0 - 20,0)
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.10 fL (9,40 - 12,40)

Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 32.4 % (13,0 - 43,0)
Нейтрофилы (NE) 1.84 *10^9/л (1,50 - 8,00)
Лимфоциты (LY) ↓ 1.38 *10^9/л (1,50 - 6,80)
Моноциты (MO) ↑ 0.47 *10^9/л (0,05 - 0,40)
Эозинофилы (EO) 0.18 *10^9/л (0,02 - 0,50)
Базофилы (BA) 0.05 *10^9/л (0,00 - 0,08)
Нейтрофилы, % (NE%) 46.9 % (38,0 - 60,0)
Лимфоциты, % (LY%) 35.2 % (30,0 - 50,0)
Моноциты, % (MO%) 12.0 % (3,0 - 12,0)
Эозинофилы, % (EO%) 4.6 % (1,0 - 5,0)
Базофилы, % (BA%) ↑ 1.3 % (0,0 - 1,2)

Биохимический анализ крови (основные показатели)
Белок общий в сыворотке (Концентрация) 59.7 г/л ( 57,0 - 80,0)
Холестерол общий (Концентрация) ↓ 1.93 ммоль/л (2,90 - 5,20)
Интерпретация: оптимальный уровень
Триглицериды (Концентрация) 0.32 ммоль/л (0,00 - 2,25)
Интерпретация: нормальный уровень
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (Концентрация) 19.10 Ед/л (0,00 - 50,00)
Коэффициент де Ритиса ↑ 1.80 (0,91 - 1,75)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (Концентрация) 34.30 Ед/л (15,00 - 60,00)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) (Концентрация) 9.20 Ед/л (3,00 - 22,00)
Фосфатаза щелочная общая (Концентрация) 144.40 Ед/л (93,00 - 309,00)
Билирубин общий (Концентрация) 6.02 мкмоль/л (5,00 - 21,00)
Билирубин прямой (Концентрация) 1.46 мкмоль/л (0,00 - 3,40)
Железо в сыворотке (Концентрация) 10.70 мкмоль/л (9,00 - 21,50)
Креатинин в сыворотке (Концентрация) 49.90 мкмоль/л (27,00 - 62,00)
Мочевая кислота в сыворотке (Концентрация) 252.60 мкмоль/л (208,30 - 428,40)
Кальций в сыворотке (Концентрация) 2.32 ммоль/л (2,20 - 2,65)

Заранее большое спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

Кто назначал показатели биохимии? Какие основания были проверять холестерин у ребенка 6 лет??? В об. анализе крови все в норме, на бланке не везде верны нормы для детей.

[Курица]

Спасибо большое!

Ужас, но я не ходила к врачу, а сама отвела ребенка в лабораторию, где делают анализы (платную). Там можно сделать общий анализ крови и биохимию как по основным показателям, так и по каждому показателю отдельно. Так как я не знаю, какие показатели выбирать, то сделала общий...

[Dr.Vad]

Все анализы должны назначаться врачом после очного осмотра, выполнение наобум ненужных анализов ведет к высокому риску ложно-ненормальных результатов и ненужной "головной боли" для испытуемого и последующего метания по рунету в поиске "невесть-чего".

[Курица]

Спасибо, Вадим Валерьевич.
Получается, что в биохимией тоже все в порядке? И чуть-чуть повышенный коэффициент де Ритиса - это нормально или вообще случайность?

[Dr.Vad]

первый раз о таком слышу

[Курица]

Ну, тогда, наверное, это не так уж и важно

Спасибо большое, Вадим Валерьевич