Тромбоцитопения?

[tamomotofu]

Добрый день.
Девочка, 2 года 4 месяца( рост 91 см, вес 14 кг). За неделю появляется большое количество синяков на ногах и руках. Сдаем анализ клинический анализ крови( плюс гемосиндром,но у меня этих результатов пока нет на руках. Не готовы, говорят). Спустя час мне звонит перепуганная лаборантка и говорит, что у нас очень низкие тромбоциты, что надо срочно ехать в Измайловскую больницу на госпитализацию. Вызываем скорую, из машины уже дозваниваюсь до лаборатории. Тромбоциты 77000( из анализа крови знаю только эту цифру). В измайловской делают повторный анализ. Результаты:
Лейкоциты- 10,6( норма 4-9)
Эритроциты-4,10(норма 3,9-4,7)
Гемоглобин-123( норма 120-140)
Гематокрит -37,5
Тромбоциты- 108
Тромбокрит -,075
Средний объем эритроцита-91
Содержание гемоглобина в эритроците -30,1
Средняя концентрация НВ в эритроците - 32,9
Анизоцитоз эритроцитов - 12,7
Средний объем тромбоцита - 7,8
Гранулоциты - 33,20%
Гранулоциты- 3,6
Лимфоциты - 60,9%
Лимфоциты- 6 ,4
Моноциты - 5,9 %
Моноциты - 0,6

Нас отпустили домой. Гематолог так же оставил под вопросом диагноз скорой " тромбоцитопения?". Назначил консультацию спустя неделю и повторный анализ крови( клин.) . Ни протромбиновое время, ни коагулограмму сказал пока не делать. Назначил Дицинон ( 1/2 таблетки 3 раза в день). Новые синяки появляются. Носовых кровотечений нет. Но тем не менее, я очень боюсь и переживаю, что за эту неделю может быть упущено время. Стоит ли идти на консультацию к другому специалисту? И вообще, что делать?

[Dr.Vad]

незначительное снижение числа тромбоцитов в анализе может быть вследствие псевдотромбоцитопении, для ее исключения повторный подсчет делается в мазке крови; тромбоцитопения с тромбоцитами более 70 не вызывает спонтанной синяковости. Желательно обратиться с специалисту, который знает как обследовать ребенка в таких ситуациях

[tamomotofu]

Спасибо!
Нас принимал и осматривал ведущий специалист Измайловской детской больницы,Врач-гематолог высшей квалификационной категории, ассистент кафедры онкологии
и гематологии педиатрического факультета ФБУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Честно сказать,я даже не знаю куда идти,если он не компетентен в данном вопросе.
Видите ли,ребенок очень активный,и все крупные синяки это действительно результат падений и ударений(про мелкие молчу,она даже не замечает,как ударяется). Но они такие синие,огромные,и так страшно выглядит это,что хочется обивать пороги чего угодно,лишь бы этого не было.

[tamomotofu]

Сейчас мы лежим в гем.отделении Ищмайловской детской больницы. Тромбоциты 40000. С воскресенья появляются точечные кровоизлияния, характерные при тромбоцитопении. Новые сияки так же появляются. Анализ ПЦР указывает на инфекцию, а точнее, на цитомегаловирус. В виде лечения предлагают капельницы с иммуноглобулином. Все осложняетсяеще тем, что у моего ребенка рвота и повышеная температура. Сидим в боксе, в гордом одиночестве. Ждем результаты ПЦР и антитела на тромбоциты( пцр взяли аж вовторник)Хочется много и упорно выражаться матом. Прямо в кабинете заедующего отделением. Что российская медицина г*вноя наю. Меня больше волнуетвопрос диагноза. В ту ли сторону смотрит врач? Терзают мутные сомнения насчетперевода в другую больницу.
Забыла добавить: рвота и температура это скорее всего результат от творожка, купленного в магазине. Помимо этого творожка ребенок ничего ел со вчерашнего утра.

[Dr.Vad]

У детей до 3 лет тромбоцитопения после цитомегаловирусной инфекции хорошо поддается лечению иммуноглобулином +/- противовирусные и ассоциируется с хорошим прогнозом. Следуйте рекомендациям врачей в реале и не кормите больного ребенка всякой некачественной "как-бы" едой...

[tamomotofu]

Добрый день. Пришли результаты анализов антител к тромбоцитам. 986( без понятия в каких там единицах измеряется). Диагноз терь нам изменили. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Союственно, после слова " пурпура" мой мозг уже перестал соображась и понимать что либо. Врач говорит, что сад нам следует отдложить на год минимум, что море противопоказано ближайшие года 3( а мы в начале июня уже собирались в Грецию), что вообще, любые климатические изменения при болезнях крови будут во вред. Я как бы понимаю, что все не так уж плохо, нет кровотечений, кровоизлияний, но как же жить дальше? Сидеть в жаркой, пыльной, душной Москве годами, боясь шага ступить в детское общество? А спорт какой то разрешен? Нужен ли нам хороший иммунолог?
Сейчас капают Интратекс. 7,5г.
Пытаюсь собраться и перестать реветь, но ничего не выходит.

[Dr.Vad]

Попробуйте получить альтернативное мнение у другого специалиста, желательно детского гематолога...

[tamomotofu]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Из стационара ( после интратекта) нас выписали с тромбоцитами 249000. Спустя 2 недели 177000, спустя 4 недели 196000. Для подавления цмв пили ацикловир, полиоксидоний, циклоферон, виферон. Сейчас в оак повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы сегментоядерные, но это, я так понимаю, отголоски инфекции. При выписке врач упомянула, что число тромбоцитов может активно меняться в течении дня. Этоотносилось к тому, чтобы дочь избегала инсоляций, ибо " ттромбоциты не любят солнце"(с.врача). Вопрос у меня в следующем: если появится геморрагическая сыпь что делать? И может ли она появляться внезапно? ( Точечки эти, называемые петехиями пояились у дочери при тромбоцитах 62000, при 22000-40000 сыпь была явно выражена)Сейчас дицинон прекратили, пьет отвар крапивы.

[anikaa]

Оставьте ребенка в покое. не исключено что рецидива не будет вообще. Пребывание на открытом солнце противопоказано всем детям до 3 лет. Так что не обязательно сидеть в душной москве, и ехать на море- найдите дачу в средней полосе. Пользуйтесь головными уборами и солнцезащитными кремами.
посещение сада не противопоказано.