Низкий гемоглобин онкология

[kemen]

Здравствуйте. Женщина 62года; рост 1,65; вес 63 кг. Диагноз: Рак верхней челюсти слева с деструкцией нижней стенки верхнечелюстной пазухи слева. Мтс в л/у подчелюстной, боковой поверхности шеи слева. Т4аN2bМо. Прошла три химиотерапии. ( Циспластин, ондансетрон, фторуцил). Сопутствующие заболевания: ГБ 2 степени, Варикозная болезнь нижних конечностей, Дистрофия миокарда на фоне ПХТ.
Направлена на лучевую терапию.
Анализ на ферритин от 19.03.13 189.89ng/ml.


Анализы от 05.04.13
СОЭ 16 2-30
Лейкоциты 3.24 4.00-10.00
Эритроциты 2.94 3.50-5.20
Гемоглобин 91 120-156
Гематокрит 26.6% 35.0-47.0
Средн. обьем эритроцита 90.5 81.0-101.0
Средн. обьем гемоглобина в эр-це 31.0 27.0-34.0
Средн. концентрация гемоглобина в эр-це 342 300-380
Тромбоциты 135 180-320
Распр. эрит. по V-станд отклон 50.4 37.0-54.0
Распр. эрит. по V-коэф. вариац 16.1% 11.3-19.5
Распр. тромбоцитов по обьему 11.8 10.0-20.0
Средний обьем тромбоцита 10.30 9.40-12.40
Коэффиц. больших тромбоцитов 27.4% 13.0-43.0
Нейтрофилы 1.42 1.80-7.70
Лимфоциты 1.44 1.00-4.80
Моноциты 0.33 0.05-0.82
Эозинофилы 0.04 0.02-0.50
Базофилы 0.01 0.00-0.08
Нейтрофилы 43.9% 47.0-72.0
Лимфоциты 44.4% 19.0-37.0
Моноциты 10.2% 3.0-12.0
Эозинофилы 1.2% 1.0-7.0
Базофилы 0.3% 0.0-1.2
Нейтрофилы (микроскопия)47% 47-72
Нейтрофилы палочк. ( микроскопия) 0 % 0-5
Нейтрофилы сегмент.(микроскопия) 47% 47-72
Лимфоциты (микроскопия) 47% 19-37
Моноциты (микроскопия) 5% 3-12
Эозинофилы (микроскопия) 0% 1-7
Базофилы (микроскопия) 1% 0-1
Бласты (микроскопия) 0%

Принимали препарат Тотема, богатое питание. Гемоглобин удалось повысить до 103 за 2 недели.

от 18.04.13
СОЭ 16 2-30
Лейкоциты 4.19 4.00-10.00
Эритроциты 3.10 3.50-5.20
Гемоглобин 103 120-156
Гематокрит 29.6 35.0-47.0
Средин. обьем эритроцита 95.5 81.0-101.0
Средн. обьем гемоглобина в эр-це 33.2 27.0-34.0
Средн. концентрация гемоглобина в эр-це 348 300-380
Тромбоциты 287 180-320
Распр. эрит. по V-станд отклон 55.2 37.0-54.0
Распр. эрит. по V-коэф. вариац 16.5 11.3-19.5
Распр. тромбоцитов по обьему 10.1 10.0-20.0
Средний обьем тромбоцита 9.60 9.40-12.40
Коэффиц. больших тромбоцитов21.8% 13.0-43.0
Нейтрофилы 1.63 1.80-7.70
Лимфоциты 1.82 1.00-4.80
Моноциты 0.62 0.05-0.82
Эозинофилы 0.11 0.02-0.50
Базофилы 0.01 0.00-0.08
Нейтрофилы 39.0 % 47.0-72.0
Лимфоциты 43.4 % 19.0-37.0
Моноциты 14.8 % 3.0-12.0
Эозинофилы 2.6 % 1.0-7.0
Базофилы 0.2% 0.0-1.2


Сдавали промежуточный анализ через полторы недели, без изменений.
По совету терапевта отменили Тотему, колем уколы Феррум Лек. Результат, гемоглобина стал на две единицы меньше. Что мы делаем не так? На лучевую с таким гемоглобином нас брать отказываются. Помогите. Спасибо.

от 05.05.13
СОЭ 21 2-30
Лейкоциты 4.07 4.00-10.00
Эритроциты 3.09 3.50-5.20
Гемоглобин 101 120-156
Гематокрит 29.7 35.0-47.0
Средин. обьем эритроцита 96.1 81.0-101.0
Средн. обьем гемоглобина в эр-це 32.7 27.0-34.0
Средн. концентрация гемоглобина в эр-це 340 300-380
Тромбоциты 239 180-320
Распр. эрит. по V-станд отклон 45.3 37.0-54.0
Распр. эрит. по V-коэф. вариац 13.5% 11.3-19.5
Распр. тромбоцитов по обьему 11.5 10.0-20.0
Средний обьем тромбоцита 10.30 9.40-12.40
Коэффиц. больших тромбоцитов 27.9 13.0-43.0
Нейтрофилы 1.65 1.80-7.70
Лимфоциты 1.63 1.00-4.80
Моноциты 0.49 0.05-0.82
Эозинофилы 0.28 0.02-0.50
Базофилы 0.02 0.00-0.08
Нейтрофилы 40.6 % 47.0-72.0
Лимфоциты 40.0 % 19.0-37.0
Моноциты 12.0 % 3.0-12.0
Эозинофилы 6.9 % 1.0-7.0
Базофилы 0.5% 0.0-1.2

[DrOncologist]

1. Представленные анализы не являются противопоказанием к проведению облучения/химии. Значит отказывают по другой причине.
2. Анемия связана с опухолью и химией. Помогают лишь трансфузии чужой крови или введение эритропоэтина (менее желательно).
3. При лечении активного опухолевого заболевания железо не рекомендую